SMS Curitiba - Secretaria Municipal de Saúde de Curitiba (PR) — Prova 2022
São opções de tratamento de primeira linha para hipertensão arterial sistêmica (HAS), segundo a nova diretriz de HAS de 2020, sugeridas para iniciar como monoterapia:
HAS: Captopril, Hidroclorotiazida e Anlodipino são opções de 1ª linha para monoterapia.
As diretrizes de HAS de 2020 recomendam classes como IECA/BRA, diuréticos tiazídicos e bloqueadores de canais de cálcio como opções de primeira linha para monoterapia, dependendo das comorbidades e características do paciente. É crucial conhecer os representantes de cada classe.
A Hipertensão Arterial Sistêmica (HAS) é uma condição crônica de alta prevalência e um dos principais fatores de risco para doenças cardiovasculares. Seu manejo adequado é crucial para prevenir complicações graves como AVC, infarto e insuficiência renal. As diretrizes de tratamento são atualizadas periodicamente para incorporar novas evidências e otimizar a abordagem terapêutica. O diagnóstico da HAS é baseado em medições repetidas da pressão arterial. A fisiopatologia envolve uma complexa interação de fatores genéticos e ambientais que afetam o sistema renina-angiotensina-aldosterona, o sistema nervoso simpático, a função endotelial e o balanço hidrossalino. A suspeita de HAS deve levar a uma investigação completa para identificar causas secundárias e avaliar o risco cardiovascular global. O tratamento da HAS inclui mudanças no estilo de vida e terapia farmacológica. A escolha da monoterapia inicial depende das características individuais do paciente e comorbidades. As classes de primeira linha (IECA/BRA, diuréticos tiazídicos, BCC) são eficazes e bem toleradas, mas a combinação de medicamentos é frequentemente necessária para atingir as metas pressóricas. O prognóstico melhora significativamente com o controle pressórico adequado.
As classes de medicamentos consideradas de primeira linha para HAS em monoterapia incluem inibidores da enzima conversora de angiotensina (IECA), bloqueadores dos receptores de angiotensina (BRA), diuréticos tiazídicos e bloqueadores dos canais de cálcio.
A espironolactona é um diurético poupador de potássio e é geralmente reservada para casos de hipertensão resistente, hiperaldosteronismo primário ou insuficiência cardíaca, não sendo uma escolha inicial para monoterapia em HAS não complicada.
A escolha do anti-hipertensivo inicial é influenciada por fatores como comorbidades do paciente (diabetes, doença renal crônica, insuficiência cardíaca), idade, etnia e tolerância a efeitos adversos.
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