Acromegalia: Tratamento Primário e Escolha da Cirurgia

SES-GO - Secretaria de Estado de Saúde de Goiás — Prova 2020

Enunciado

Paciente de 51 anos, do sexo masculino, com diagnóstico de diabetes mellitus tipo 2 e HAS, há cinco anos. Durante consulta de rotina com endocrinologista, apresentou queixa de artralgia em várias articulações associada a hiperidrose e, ao exame físico, presença de discreto prognatismo, o que suscitou hipótese diagnóstica de acromegalia, confirmada posteriormente com a dosagem de GH basal de 7,6 ng/mL (VR homem: inferior ou igual a 3,00) e IGF-1 de 446 ng/mL (VR 50 a 54 anos: 48 a 209). A ressonância magnética revelou massa selar sólida, de 1,9 cm em seu maior diâmetro, sem expansão extrasselar, nem compressão de quiasma óptico. Nesse caso, qual tratamento primário de escolha deve ser indicado para esse paciente?

Alternativas

1. A) Cirurgia transesfenoidal, realizada preferencialmente em centro especializado de referência.
2. B) Antagonista do receptor de GH, representado pelo pegvisomanto (PEG).
3. C) Análogos de somatostatina, como o octreotide.
4. D) Agonistas dopaminérgicos, como a cabergolina.

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