Santa Casa de São José dos Campos (SP) — Prova 2025
O fármaco anti-hipertensivo usado com maior frequência para o tratamento da pré-eclâmpsia seria:
Pré-eclâmpsia → Metildopa é o anti-hipertensivo de primeira linha e mais seguro para tratamento crônico na gestação.
A Metildopa é o fármaco de escolha para o tratamento da hipertensão arterial crônica e gestacional devido ao seu perfil de segurança estabelecido para o feto. IECAs (Captopril) e BRAs (Losartana) são teratogênicos e formalmente contraindicados na gravidez.
A pré-eclâmpsia é uma síndrome hipertensiva específica da gestação, ocorrendo após 20 semanas e caracterizada por hipertensão arterial (PA ≥ 140x90 mmHg) associada a proteinúria ou disfunção de órgãos-alvo. É uma das principais causas de morbimortalidade materna e perinatal, exigindo diagnóstico precoce e manejo adequado para prevenir complicações como eclâmpsia e síndrome HELLP. O tratamento farmacológico visa controlar a pressão arterial materna para prevenir eventos cerebrovasculares, sem comprometer a perfusão uteroplacentária. A Metildopa é o fármaco de primeira linha para o tratamento ambulatorial devido ao seu extenso perfil de segurança. Outras opções seguras incluem Nifedipina de ação prolongada, Hidralazina e Labetalol. É fundamental conhecer os fármacos contraindicados. Inibidores da Enzima Conversora de Angiotensina (IECAs), Bloqueadores do Receptor de Angiotensina II (BRAs) e inibidores diretos da renina são teratogênicos e absolutamente contraindicados. Diuréticos, como a Furosemida, não são usados rotineiramente, pois podem agravar a contração do volume intravascular já presente na pré-eclâmpsia.
Os sinais incluem cefaleia persistente, distúrbios visuais (escotomas), dor epigástrica ou em hipocôndrio direito. Laboratorialmente, plaquetopenia (<100.000/mm³), elevação de transaminases (TGO/TGP > 2x LSN) e creatinina > 1,1 mg/dL são critérios de gravidade.
A Metildopa é um agonista alfa-2 adrenérgico de ação central com um longo histórico de segurança e eficácia na gestação. Não está associada a efeitos teratogênicos e é eficaz no controle da pressão arterial materna sem comprometer o fluxo sanguíneo uteroplacentário.
Outras opções seguras incluem a Hidralazina (muito usada em crises hipertensivas), o Labetalol (betabloqueador) e a Nifedipina de liberação lenta (bloqueador de canal de cálcio). A escolha depende da gravidade e via de administração necessária.
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