Manejo de Parceiros em IST: Protocolo para Uretrite

INEP Revalida - Exame Nacional de Revalidação de Diplomas Médicos — Prova 2017

Enunciado

Uma mulher com 28 anos de idade, casada, Gesta 2 Para 2, em uso irregular de preservativo, encontra-se assintomática, mas procura atendimento na Unidade Básica de Saúde, relatando que seu esposo apresentou quadro de uretrite há 2 semanas e que foi tratado com ceftriaxona e azitromicina. Ao exame especular da paciente, observa-se colo uterino epitelizado com conteúdo vaginal de aspecto mucoide, sem odor fétido. Para essa paciente, indica-se:

Alternativas

1. A) Tratamento com ceftriaxona e azitromicina.
2. B) Coleta de material endocervical para cultura.
3. C) Coleta de conteúdo vaginal para bacterioscopia pelo método de Gram.
4. D) Conduta expectante e convocação do parceiro para orientações ao casal.

Pérola Clínica

Parceiro com uretrite tratada → Tratar parceira empiricamente para Clamídia e Gonococo.

Resumo-Chave

O tratamento de parceiros sexuais de pacientes com uretrite é obrigatório e empírico, visando quebrar a cadeia de transmissão e prevenir Doença Inflamatória Pélvica (DIP).

Contexto Educacional

O manejo sindrômico das Infecções Sexualmente Transmissíveis (IST) é uma estratégia de saúde pública para garantir o tratamento imediato e interromper a transmissão. No caso de uretrites masculinas, a probabilidade de transmissão para a parceira é alta. Mesmo que o exame físico da paciente seja normal (colo epitelizado, conteúdo mucoide), a história epidemiológica de exposição a um parceiro com uretrite tratada para gonococo e clamídia impõe o tratamento preventivo. Essa abordagem é crucial para a redução da incidência de Doença Inflamatória Pélvica (DIP) na população feminina.

Perguntas Frequentes

Por que tratar a parceira se ela está assintomática?

Muitas ISTs, como a clamídia, são frequentemente assintomáticas em mulheres. O tratamento empírico previne a reinfecção do parceiro original e evita complicações graves na mulher, como a infertilidade e a gravidez ectópica.

Qual o esquema medicamentoso recomendado?

O protocolo do Ministério da Saúde recomenda Ceftriaxona 500mg IM (dose única) para cobertura de Gonococo e Azitromicina 1g VO (dose única) para cobertura de Clamídia.

Até quanto tempo após a exposição o parceiro deve ser tratado?

Devem ser tratados todos os parceiros sexuais dos últimos 60 dias anteriores ao diagnóstico do caso índice, independentemente da presença de sintomas.

Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.