HAC - Hospital Angelina Caron (PR) — Prova 2023
São tratamentos recomendados para a prevenção ou tratamento da osteoporose na pósmenopausa, exceto: (Rotinas em Ginecologia – Eduardo Passos e Fernando Freitas – Climatério)
Fluoretos NÃO são recomendados para osteoporose pós-menopausa devido a efeitos adversos.
Embora o flúor seja importante para a saúde óssea em doses adequadas, a suplementação de fluoretos em altas doses para tratamento de osteoporose não é recomendada devido ao risco de osteofluorose e aumento da fragilidade óssea, ao contrário de cálcio, teriparatida, alendronatos e SERMs que são tratamentos estabelecidos.
A osteoporose pós-menopausa é uma condição prevalente que aumenta significativamente o risco de fraturas, impactando a qualidade de vida e a morbimortalidade. O tratamento visa prevenir fraturas, aumentar a densidade mineral óssea e melhorar a qualidade óssea. A abordagem terapêutica inclui medidas não farmacológicas e farmacológicas. Entre os tratamentos recomendados estão a suplementação de cálcio e vitamina D, bisfosfonatos (como alendronatos), que são agentes antirresortivos de primeira linha, e os moduladores seletivos do receptor de estrogênio (SERMs), como o raloxifeno, que atuam na prevenção da perda óssea. Para casos mais graves ou com falha terapêutica, agentes anabólicos como a teriparatida (análogo do PTH) podem ser utilizados, estimulando a formação óssea. É crucial diferenciar as opções eficazes daquelas que não são recomendadas. Os fluoretos, embora possam aumentar a densidade óssea, não melhoram a qualidade óssea e podem até aumentar o risco de fraturas em doses elevadas, devido à osteofluorose. Portanto, não são indicados para o tratamento da osteoporose, sendo um ponto importante a ser lembrado para evitar erros na prática clínica.
As classes mais utilizadas incluem os bisfosfonatos (como alendronato), moduladores seletivos do receptor de estrogênio (SERMs), teriparatida (análogo do PTH) e denosumabe. A suplementação de cálcio e vitamina D é fundamental.
Apesar de o flúor ser incorporado ao osso, a suplementação em altas doses pode levar à osteofluorose, que resulta em um osso mais denso, porém mais frágil e propenso a fraturas, não sendo uma terapia eficaz e segura.
A teriparatida é um agente anabólico que estimula a formação óssea, sendo indicada para pacientes com osteoporose grave e alto risco de fraturas, especialmente aqueles que não responderam a terapias antirresortivas.
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