Onicomicose: Tratamento Eficaz e Escolha da Terapêutica

UFT - Universidade Federal do Tocantins — Prova 2020

Enunciado

Onicomicoses são infecções das unhas, causadas por fungos dermatofitos e fungos filamentosos não dermatofitos. Sobre o tratamento das onicomicoses, assinale a alternativa CORRETA.

Alternativas

1. A) Recomenda-se sempre a terapêutica sistêmica e tópica. A escolha terapêutica mais eficaz para fungos dermatofitos é a terbinafina, na dose de 250mg/dia.
2. B) O cetoconazol, na dose de 200mg, no período de 90 dias, é medicamento de escolha para onicomicoses, causadas por fungos dermatofitos.
3. C) O itraconazol, na dose diária de 100mg dia, deve ser feito pelo período de 30 dias.
4. D) Se o grau de distrofia ungueal for muito importante, recomenda-se somente avulsão cirúrgica ou química, não sendo necessário tratamento medicamentoso.
5. E) Quando a unha afetada é dos pododáctilos, recomenda- se tratamento de 2 a 3 meses, enquanto às unhas dos quirodáctilos, recomenda-se menor tempo de tratamento, devido a terem crescimento rápido.

Pérola Clínica

Onicomicose dermatofítica → Terbinafina 250mg/dia é 1ª escolha sistêmica; duração varia por unha (pés > mãos).

Resumo-Chave

A terbinafina é a droga de escolha para onicomicoses causadas por dermatófitos, com alta eficácia e bom perfil de segurança. A duração do tratamento é crucial e depende do local afetado (mãos vs. pés) devido às diferentes taxas de crescimento ungueal.

Contexto Educacional

Onicomicoses são infecções fúngicas das unhas, principalmente causadas por dermatófitos, mas também por leveduras e fungos filamentosos não dermatófitos. Representam um desafio terapêutico devido à dificuldade de penetração dos antifúngicos na matriz ungueal e à longa duração do tratamento. A prevalência é alta, especialmente em idosos e pacientes com comorbidades como diabetes. O diagnóstico é clínico, mas deve ser confirmado por exame micológico direto e cultura para identificar o agente etiológico e guiar a escolha terapêutica. A escolha do tratamento depende da extensão e tipo da infecção, bem como do fungo envolvido. Tratamentos sistêmicos são geralmente mais eficazes para infecções moderadas a graves. A terbinafina é a droga de escolha para onicomicoses por dermatófitos, com altas taxas de cura. Itraconazol e fluconazol são alternativas, especialmente para infecções por leveduras. A duração do tratamento é prolongada, 3-6 meses para unhas dos pés e 6-12 semanas para unhas das mãos, devido ao lento crescimento ungueal. A combinação de terapias sistêmicas e tópicas pode aumentar a eficácia.

Perguntas Frequentes

Qual o tratamento de primeira linha para onicomicose por dermatófitos?

A terbinafina oral, na dose de 250mg/dia, é considerada a primeira linha de tratamento para onicomicoses causadas por dermatófitos, devido à sua alta eficácia e bom perfil de segurança.

Qual a diferença na duração do tratamento para unhas das mãos e dos pés?

O tratamento para onicomicose dos pododáctilos (pés) geralmente dura de 3 a 6 meses, enquanto para os quirodáctilos (mãos) é mais curto, de 6 a 12 semanas, devido à diferença na taxa de crescimento das unhas.

A avulsão ungueal é suficiente para tratar onicomicose?

Não, a avulsão ungueal (cirúrgica ou química) pode ser um adjuvante, mas raramente é suficiente como tratamento isolado. O tratamento medicamentoso (tópico e/ou sistêmico) é essencial para erradicar o fungo e prevenir recidivas.

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