FUBOG - Fundação Banco de Olhos de Goiás — Prova 2020
A neurossífilis deve ser tratada com:
Neurossífilis → Penicilina cristalina EV, 18-24 milhões UI/dia, por 10-14 dias.
A neurossífilis requer tratamento com penicilina cristalina intravenosa em altas doses e por um período prolongado (10-14 dias) para garantir níveis treponemicidas adequados no líquido cefalorraquidiano (LCR), diferentemente das outras formas de sífilis que podem ser tratadas com penicilina benzatina IM.
A sífilis é uma doença sexualmente transmissível causada pela bactéria Treponema pallidum, que pode afetar diversos sistemas do corpo. A neurossífilis, uma complicação grave, ocorre quando a infecção atinge o sistema nervoso central (SNC) em qualquer estágio da doença. O reconhecimento e tratamento adequados da neurossífilis são cruciais para prevenir sequelas neurológicas irreversíveis e são um tópico frequente em exames de residência médica. O tratamento da sífilis varia de acordo com o estágio da doença e o envolvimento do SNC. Para a neurossífilis, é imperativo o uso de penicilina cristalina intravenosa em altas doses, pois esta é a única forma de penicilina que consegue atingir concentrações treponemicidas no líquido cefalorraquidiano (LCR). A penicilina G benzatina, embora eficaz para outras formas de sífilis, não é adequada para a neurossífilis devido à sua baixa penetração no SNC. O esquema terapêutico recomendado para neurossífilis é Penicilina cristalina, 18 a 24 milhões UI/dia, administradas em doses de 3 a 4 milhões de UI a cada 4 horas, ou por infusão contínua, por 10 a 14 dias. A monitorização pós-tratamento, incluindo a análise do LCR, é essencial para confirmar a erradicação da infecção no SNC. Em pacientes alérgicos à penicilina, a dessensibilização é a abordagem preferencial, mas ceftriaxone pode ser uma alternativa.
A neurossífilis exige penicilina cristalina intravenosa porque esta formulação, em altas doses, consegue atingir concentrações treponemicidas adequadas no líquido cefalorraquidiano (LCR), o que não é possível com a penicilina G benzatina intramuscular.
O tratamento padrão para neurossífilis é Penicilina cristalina, 18 a 24 milhões UI/dia, administradas em doses de 3 a 4 milhões de UI a cada 4 horas, ou por infusão contínua, por 10 a 14 dias.
Em casos de alergia à penicilina, a dessensibilização é a opção preferencial. Se não for possível, uma alternativa é a Ceftriaxone 2 g IV diariamente por 10 a 14 dias, embora a eficácia seja menos estudada que a penicilina.
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