IPSEMG - Instituto de Previdência dos Servidores de Minas Gerais — Prova 2025
Uma mulher de 50 anos apresenta fogachos e sintomas de menopausa. Qual é o tratamento não hormonal recomendado para aliviar os sintomas?
Fogachos menopausa: ISRS/ISRN são primeira linha não hormonal para sintomas vasomotores moderados a graves, quando TRH é contraindicada ou recusada.
Para mulheres com sintomas de menopausa, como fogachos, que possuem contraindicações à Terapia de Reposição Hormonal (TRH) ou preferem não utilizá-la, os Inibidores Seletivos de Recaptação de Serotonina (ISRS) e Inibidores da Recaptação de Serotonina e Noradrenalina (ISRN) são opções eficazes e seguras para o alívio dos sintomas vasomotores.
A menopausa é um período fisiológico na vida da mulher, marcado pela cessação das menstruações e pela diminuição da produção hormonal ovariana, principalmente estrogênio. Os sintomas, como os fogachos, podem impactar significativamente a qualidade de vida. Embora a Terapia de Reposição Hormonal (TRH) seja o tratamento mais eficaz para os sintomas vasomotores, nem todas as mulheres são candidatas ou desejam utilizá-la, tornando o conhecimento das opções não hormonais crucial. A fisiopatologia dos fogachos envolve a disfunção do centro termorregulador hipotalâmico devido à flutuação ou deficiência estrogênica. Os Inibidores Seletivos de Recaptação de Serotonina (ISRS) e os Inibidores da Recaptação de Serotonina e Noradrenalina (ISRN) atuam modulando os neurotransmissores que influenciam esse centro, ajudando a estabilizar a temperatura corporal. O diagnóstico da menopausa é clínico, baseado na amenorreia por 12 meses e na idade da mulher, associado aos sintomas característicos. O tratamento não hormonal dos sintomas da menopausa oferece alternativas seguras e eficazes para muitas mulheres. Além dos ISRS/ISRN, outras abordagens incluem mudanças no estilo de vida e terapias complementares. O prognóstico para o alívio dos sintomas é geralmente bom com o tratamento adequado, permitindo que as mulheres mantenham uma boa qualidade de vida durante e após a menopausa. É importante individualizar a escolha terapêutica, considerando as preferências e o perfil de risco de cada paciente.
Além dos ISRS/ISRN (como paroxetina, venlafaxina), outras opções não hormonais incluem gabapentina, clonidina e fezolinetante. Mudanças no estilo de vida, como evitar gatilhos (cafeína, álcool, alimentos picantes), manter um peso saudável e praticar exercícios físicos, também podem ajudar.
Os ISRS/ISRN atuam modulando a atividade de neurotransmissores no sistema nervoso central, o que pode influenciar o centro termorregulador no hipotálamo. Essa modulação ajuda a estabilizar a temperatura corporal e reduzir a frequência e intensidade dos fogachos.
A TRH é contraindicada em mulheres com histórico de câncer de mama ou endométrio, doença tromboembólica (trombose venosa profunda, embolia pulmonar), doença hepática grave, sangramento vaginal inexplicável, doença cardiovascular ativa (infarto agudo do miocárdio, AVC) ou hipertensão não controlada.
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