HOA - Hospital de Olhos de Aparecida de Goiânia (GO) — Prova 2023
Sobre o tratamento da miocardite assinale a alternativa incorreta.
Miocardite → evitar AINEs (ibuprofeno) e digoxina (se inflamação ativa) devido a riscos.
No tratamento da miocardite, é crucial evitar medicamentos que possam agravar a inflamação ou aumentar o risco de arritmias. Anti-inflamatórios não esteroides (AINEs) como o ibuprofeno podem piorar a inflamação miocárdica e a função renal. A digoxina, embora usada para insuficiência cardíaca, deve ser evitada na fase aguda da miocardite devido ao risco aumentado de arritmias em um miocárdio inflamado e sensível.
A miocardite é uma inflamação do músculo cardíaco que pode ser causada por infecções (viral, bacteriana), toxinas, drogas ou doenças autoimunes. A apresentação clínica varia desde casos assintomáticos até insuficiência cardíaca fulminante, arritmias graves e morte súbita. O diagnóstico é desafiador e muitas vezes requer biópsia endomiocárdica, embora exames de imagem como a ressonância magnética cardíaca sejam cada vez mais utilizados. O tratamento da miocardite é primariamente de suporte, visando aliviar os sintomas de insuficiência cardíaca e prevenir complicações. Isso inclui o uso de diuréticos para reduzir a congestão, inibidores da enzima conversora de angiotensina (IECA) ou bloqueadores de receptores de angiotensina (BRA) para otimizar a função ventricular, e betabloqueadores (com cautela na fase aguda). Em casos de choque cardiogênico, pode ser necessário suporte hemodinâmico com drogas vasoativas (como milrinone) e, por vezes, ventilação mecânica. É crucial evitar medicamentos que possam piorar o quadro. Anti-inflamatórios não esteroides (AINEs), como o ibuprofeno, são contraindicados, pois podem agravar a inflamação miocárdica e a disfunção renal. A digoxina, embora um inotrópico, deve ser usada com extrema cautela ou evitada na fase aguda da miocardite devido ao risco aumentado de arritmias em um miocárdio inflamado e sensível. A imunossupressão (corticosteroides, azatioprina) é reservada para tipos específicos de miocardite (ex: células gigantes, autoimune) ou casos fulminantes, e sua indicação deve ser individualizada.
Anti-inflamatórios não esteroides (AINEs), como o ibuprofeno, devem ser evitados, pois podem agravar a inflamação miocárdica e a disfunção renal. A digoxina é geralmente contraindicada na fase aguda devido ao risco aumentado de arritmias em um miocárdio inflamado.
O tratamento de suporte visa controlar os sintomas de insuficiência cardíaca, como dispneia e edema. Isso pode incluir diuréticos para reduzir a congestão, inibidores da ECA ou bloqueadores de receptores de angiotensina para melhorar a função cardíaca, e, em casos graves, ventilação mecânica e suporte circulatório com milrinone ou outros inotrópicos.
A imunossupressão com corticosteroides (como prednisona) e/ou outros agentes (como azatioprina) pode ser considerada em casos selecionados de miocardite, especialmente em formas fulminantes, miocardite de células gigantes, ou quando há evidência de etiologia autoimune, mas sua eficácia geral ainda é debatida e não é rotineira.
Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.
Responder questão no MedEvo