UFRN/HUOL - Hospital Universitário Onofre Lopes - Natal (RN) — Prova 2020
Mulher de 45 anos refere dor e queixa de fadiga frequente nos membros superiores e inferiores, articulações e na região dorso-lombar há 2 anos. Relata insônia e sensação de “inchaço” nas mãos, especialmente ao acordar. Atualmente usa analgésicos comuns, porém já fez uso de outros medicamentos sem, no entanto, dar continuidade. Nega outras doenças. Exerce a profissão de copeira. Tabagista há 20 anos, não faz atividade física regularmente. Ao exame, apresenta-se em bom estado geral, mas um pouco ansiosa, com exame cardiopulmonar normal, articulações sem sinais flogísticos. Apresenta dor nos movimentos da coluna dorso lombar, mas sem limitação destes, e dor à palpação em vários pontos nos membros superiores e inferiores. Com base nesse quadro descrito, que sugere fibromialgia, o tratamento medicamentoso a ser iniciado é
Fibromialgia: tratamento inicial = antidepressivos tricíclicos (ex: amitriptilina) + analgésicos comuns.
O tratamento da fibromialgia é multimodal, visando aliviar a dor, melhorar o sono e reduzir a fadiga. Antidepressivos tricíclicos, como a amitriptilina, são frequentemente a primeira linha medicamentosa, especialmente para melhorar o sono e a dor, e podem ser combinados com analgésicos comuns para controle sintomático.
A fibromialgia é uma síndrome de dor crônica generalizada, caracterizada por dor musculoesquelética difusa, fadiga, distúrbios do sono e pontos dolorosos à palpação. Afeta predominantemente mulheres de meia-idade e tem um impacto significativo na qualidade de vida. O diagnóstico é clínico, baseado nos critérios de dor generalizada e outros sintomas associados, após exclusão de outras condições. O tratamento da fibromialgia é complexo e deve ser multimodal, combinando abordagens farmacológicas e não farmacológicas. O objetivo é aliviar os sintomas, melhorar a função e a qualidade de vida do paciente. A educação do paciente sobre a doença é fundamental, assim como a prática regular de exercícios físicos aeróbicos, que comprovadamente reduzem a dor e melhoram o bem-estar. No que diz respeito ao tratamento medicamentoso, os antidepressivos tricíclicos, como a amitriptilina, são frequentemente a primeira escolha, especialmente em doses baixas, devido à sua capacidade de melhorar o sono e reduzir a dor. Podem ser combinados com analgésicos comuns para controle sintomático da dor. Anti-inflamatórios não hormonais e opioides geralmente não são eficazes e devem ser evitados devido aos efeitos adversos e risco de dependência, respectivamente. Outras opções incluem inibidores da recaptação de serotonina e noradrenalina (IRSN) e gabapentinoides.
A fibromialgia é caracterizada por dor crônica generalizada, fadiga persistente, distúrbios do sono (insônia), rigidez matinal, cefaleia, parestesias e pontos dolorosos à palpação em regiões específicas do corpo.
Os antidepressivos tricíclicos, como a amitriptilina, atuam modulando neurotransmissores como a serotonina e noradrenalina, que estão envolvidos na percepção da dor e na regulação do sono. Eles ajudam a melhorar a qualidade do sono e a reduzir a dor.
O tratamento da fibromialgia é multimodal e inclui, além dos medicamentos, terapias não farmacológicas como exercícios físicos aeróbicos (natação, caminhada), terapia cognitivo-comportamental (TCC), técnicas de relaxamento e educação do paciente sobre a doença.
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