HSL Copacabana - Hospital São Lucas Copacabana (RJ) — Prova 2020
Quais das seguintes medicações são eficazes para o tratamento da dor mamária?
Tratamento da mastalgia grave inclui Danazol, Gestrinona e Análogos de GnRH, devido à sua ação hormonal.
A dor mamária (mastalgia) pode ser cíclica ou não cíclica. Para casos graves e refratários, medicamentos que modulam o eixo hormonal, como Danazol (androgênio sintético), Gestrinona (antiestrogênio e antiandrogênio) e análogos de GnRH (supressores ovarianos), são eficazes, embora com potenciais efeitos colaterais significativos.
A mastalgia, ou dor mamária, é uma queixa comum em mulheres, podendo ser cíclica (associada ao ciclo menstrual) ou não cíclica. Embora muitas vezes benigna e autolimitada, pode impactar significativamente a qualidade de vida. O tratamento inicial geralmente envolve medidas de suporte, como sutiãs adequados, compressas, analgésicos comuns e, por vezes, suplementos como óleo de prímula (ácido gamalinoleico) ou vitamina E, que têm eficácia variável. Para casos de mastalgia grave e refratária, especialmente a cíclica, medicações com ação hormonal são empregadas. O Danazol, um androgênio sintético, atua inibindo a secreção de gonadotrofinas e a produção ovariana de estrogênio, reduzindo a dor. A Gestrinona, um esteroide sintético com propriedades antiestrogênicas e antiandrogênicas, também suprime a função ovariana. Os análogos de GnRH (hormônio liberador de gonadotrofinas) induzem um estado de hipoestrogenismo, suprimindo a função ovariana e, consequentemente, aliviando a dor mamária. É importante notar que essas medicações hormonais possuem um perfil de efeitos colaterais considerável, incluindo sintomas androgênicos (no caso do Danazol e Gestrinona) e sintomas menopáusicos (no caso dos análogos de GnRH). A escolha do tratamento deve ser individualizada, considerando a gravidade da dor, a resposta a terapias anteriores e o perfil de risco-benefício para a paciente. Residentes devem estar cientes dessas opções para o manejo de casos complexos de mastalgia.
A mastalgia pode ser cíclica, relacionada às flutuações hormonais do ciclo menstrual, ou não cíclica, que pode ter causas diversas como cistos, trauma, uso de medicamentos ou dor referida de outras estruturas.
Danazol e Gestrinona são considerados para casos de mastalgia grave e refratária a tratamentos de primeira linha, devido aos seus efeitos colaterais significativos, e devem ser usados sob estrita supervisão médica.
Os análogos de GnRH induzem um estado de hipoestrogenismo, podendo causar sintomas menopáusicos como ondas de calor, secura vaginal, alterações de humor e perda de densidade óssea com uso prolongado.
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