Malária por P. vivax em Gestantes: Tratamento Seguro

CERMAM - Comissão Estadual de Residência Médica do Amazonas — Prova 2023

Enunciado

Qual tratamento deve ser iniciado em gestante de 20 semanas com diagnóstico de malária não grave por P. vivax 

Alternativas

1. A) Primaquina
2. B) Tafenaquina
3. C) Cloroquina
4. D) Artesunato

Pérola Clínica

Malária não grave por P. vivax em gestante → Cloroquina é o tratamento de escolha.

Resumo-Chave

A malária por Plasmodium vivax em gestantes, se não grave, deve ser tratada com Cloroquina. A Primaquina e Tafenaquina são contraindicadas na gestação devido ao risco de hemólise fetal, e o Artesunato é reservado para casos de malária grave.

Contexto Educacional

A malária na gestação é uma condição de grande preocupação, pois pode levar a desfechos adversos tanto para a mãe (anemia grave, hipoglicemia, malária cerebral) quanto para o feto (aborto, parto prematuro, baixo peso ao nascer, malária congênita). O diagnóstico precoce e o tratamento adequado são cruciais para minimizar esses riscos, mas a escolha da medicação deve considerar a segurança fetal. Para gestantes com malária não grave causada por Plasmodium vivax, o tratamento de escolha é a Cloroquina. Este antimalárico é considerado seguro durante toda a gestação e é eficaz contra as formas eritrocitárias do P. vivax. É fundamental seguir as doses e o esquema recomendados para garantir a erradicação da infecção e prevenir recaídas. É importante ressaltar que outras opções terapêuticas mencionadas são contraindicadas ou reservadas para situações específicas. A Primaquina e a Tafenaquina, que agem contra as formas hepáticas (hipnozoítos) do P. vivax, são contraindicadas na gestação devido ao risco de hemólise fetal, especialmente em fetos com deficiência de G6PD. O Artesunato, por sua vez, é um medicamento potente reservado para o tratamento de malária grave, independentemente da espécie de Plasmodium, devido à sua rápida ação e perfil de segurança em casos de emergência.

Perguntas Frequentes

Qual o tratamento de escolha para malária não grave por P. vivax em gestantes?

O tratamento de escolha para malária não grave por Plasmodium vivax em gestantes é a Cloroquina. É considerada segura e eficaz para a mãe e o feto.

Por que a Primaquina e a Tafenaquina são contraindicadas na gestação?

A Primaquina e a Tafenaquina são contraindicadas na gestação devido ao risco de hemólise fetal, especialmente em fetos com deficiência de G6PD, que pode causar icterícia neonatal grave.

Quando o Artesunato é indicado para malária em gestantes?

O Artesunato é indicado para o tratamento de malária grave em gestantes, independentemente da espécie de Plasmodium, devido à sua rápida ação e eficácia em salvar vidas.

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