IHOA - Instituto e Hospital Oftalmológico de Anápolis (GO) — Prova 2022
Com relação ao Lúpus Eritematoso Sistêmico (LES), analise as seguintes assertivas:I - A pesquisa de lúpus anticoagulante e anticorpos anticoagulina é importante no diagnóstico da síndrome antifosfolípide.II - O difosfato de cloroquina está indicado no tratamento do lúpus com acometimento cutâneo e articular.III - Quadros clínicos graves de glomerulonefrite lúpica podem ser tratados tanto com ciclofosfamida quanto com micofenolato de mofetila.IV - A administração de corticoides e imunossupressores constitui o tratamento padrão na síndrome antifosfolípide.Estão corretas:
LES: Cloroquina para pele/artrite; Ciclofosfamida/Micofenolato para GN lúpica grave. SAF = anticoagulação.
O tratamento do Lúpus Eritematoso Sistêmico é individualizado conforme as manifestações. Cloroquina é base para acometimento cutâneo e articular. Glomerulonefrite lúpica grave pode ser tratada com ciclofosfamida ou micofenolato. A Síndrome Antifosfolípide requer anticoagulação, não imunossupressão como tratamento primário.
O Lúpus Eritematoso Sistêmico (LES) é uma doença autoimune crônica e multissistêmica, com uma ampla gama de manifestações clínicas que podem afetar praticamente qualquer órgão. O tratamento é complexo e individualizado, visando controlar a inflamação, prevenir danos aos órgãos e melhorar a qualidade de vida do paciente. A compreensão das diferentes abordagens terapêuticas é fundamental para o residente. Para manifestações mais leves, como acometimento cutâneo e articular, os antimaláricos como o difosfato de cloroquina ou hidroxicloroquina são a base do tratamento, com um excelente perfil de segurança a longo prazo. Em casos de acometimento de órgãos vitais, como a glomerulonefrite lúpica grave, são necessários imunossupressores mais potentes, como a ciclofosfamida ou o micofenolato de mofetila, frequentemente em combinação com corticoides. A Síndrome Antifosfolípide (SAF) é uma condição autoimune que pode ocorrer isoladamente ou em associação com o LES, caracterizada por tromboses arteriais ou venosas e/ou morbidade gestacional. O diagnóstico envolve a detecção de anticorpos antifosfolípides específicos. É crucial diferenciar seu tratamento do LES: enquanto o LES foca na imunossupressão, a SAF tem como pilar a anticoagulação para prevenir eventos trombóticos, com corticoides e imunossupressores reservados para situações específicas de trombose refratária ou catastrófica.
O difosfato de cloroquina (ou hidroxicloroquina) é um pilar no tratamento do LES, especialmente para manifestações cutâneas e articulares, devido aos seus efeitos anti-inflamatórios e imunomoduladores. Também tem benefícios na redução de surtos e na prevenção de danos a longo prazo.
Para quadros graves de glomerulonefrite lúpica, as opções terapêuticas incluem imunossupressores potentes como a ciclofosfamida (indução) e o micofenolato de mofetila (indução e manutenção), que visam controlar a inflamação renal e preservar a função dos rins.
O diagnóstico da Síndrome Antifosfolípide (SAF) envolve a pesquisa de lúpus anticoagulante, anticorpos anticardiolipina e anti-beta2-glicoproteína I, associados a eventos trombóticos ou complicações obstétricas. O tratamento padrão é a anticoagulação a longo prazo para prevenir novos eventos trombóticos.
Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.
Responder questão no MedEvo