HE Cachoeiro - Hospital Evangélico de Cachoeiro de Itapemirim (ES) — Prova 2015
São medidas usadas no tratamento local de infecções superficiais do sítio cirúrgico, EXCETO:
Infecção superficial sítio cirúrgico → tratamento local (abertura, drenagem, calor). ATB sistêmico NÃO é medida local.
O tratamento de infecções superficiais do sítio cirúrgico foca em medidas locais para controle do foco infeccioso, como a abertura da ferida para drenagem, retirada de corpos estranhos e aplicação de calor local para promover a vascularização. Antibióticos sistêmicos são reservados para infecções mais profundas ou com sinais de disseminação sistêmica, não sendo uma medida local.
Infecções do sítio cirúrgico (ISC) são complicações comuns e representam um desafio significativo na prática cirúrgica, sendo classificadas como superficiais, profundas ou de órgão/espaço. As ISCs superficiais envolvem apenas pele e tecido subcutâneo e são as mais frequentes. O reconhecimento precoce e o manejo adequado são cruciais para prevenir complicações maiores e prolongamento da internação. O diagnóstico da ISC superficial é clínico, baseado em sinais como eritema, calor, dor, edema e drenagem purulenta na incisão. A fisiopatologia envolve a contaminação bacteriana da ferida durante ou após o procedimento cirúrgico, com falha dos mecanismos de defesa do hospedeiro. A suspeita deve ser alta em pacientes com febre pós-operatória e alterações na ferida. O tratamento de uma ISC superficial é predominantemente local. Isso inclui a abertura da ferida para drenagem do exsudato, desbridamento de tecidos necróticos, remoção de corpos estranhos (como pontos de sutura) e curativos adequados. A aplicação de calor local pode auxiliar na resolução do processo inflamatório. O uso de antibióticos sistêmicos não é rotineiramente indicado para ISCs superficiais não complicadas, sendo reservado para casos com celulite extensa, sinais de infecção sistêmica ou em pacientes de alto risco. O prognóstico é geralmente bom com o tratamento local adequado.
As principais medidas locais incluem a abertura da ferida para permitir a drenagem de exsudato e pus, a retirada de corpos estranhos ou fios de sutura que possam estar atuando como foco infeccioso, e a aplicação de calor local para melhorar a circulação e o processo inflamatório.
Antibióticos sistêmicos são indicados para infecções de sítio cirúrgico que são mais profundas, que apresentam celulite extensa, sinais de sepse ou outras manifestações sistêmicas, ou em pacientes imunocomprometidos. Para infecções superficiais localizadas, o tratamento local é geralmente suficiente.
A abertura da ferida é crucial para permitir a drenagem adequada de coleções purulentas e remover tecidos desvitalizados, que servem como meio de cultura para bactérias. Isso reduz a carga bacteriana e facilita a cicatrização por segunda intenção.
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