SISE-SUS/TO - Sistema de Saúde do Tocantins — Prova 2020
Em qual das neoplasias abaixo o tratamento cirúrgico NÃO é a primeira opção?
Linfoma gástrico → Tratamento inicial NÃO é cirurgia, mas sim quimioterapia/radioterapia (especialmente MALT).
O linfoma gástrico, especialmente o tipo MALT de baixo grau, frequentemente responde bem a terapias não cirúrgicas como erradicação de H. pylori, quimioterapia ou radioterapia, tornando a cirurgia uma opção para casos refratários ou complicados.
O tratamento de neoplasias varia amplamente dependendo do tipo histológico, estadiamento e localização. Enquanto muitas neoplasias sólidas, como o adenocarcinoma de cólon, melanoma e adenocarcinoma gástrico, têm a cirurgia como a pedra angular do tratamento para doença localizada, outras respondem melhor a terapias sistêmicas ou locorregionais não cirúrgicas. O linfoma gástrico é um exemplo notável. Sendo uma neoplasia linfoide, sua abordagem terapêutica difere significativamente da de carcinomas. Para o linfoma MALT gástrico de baixo grau, a erradicação do Helicobacter pylori pode levar à remissão completa em muitos casos. Para linfomas de alto grau ou MALT refratários, a quimioterapia e/ou radioterapia são as opções preferenciais, com a cirurgia sendo reservada para falha terapêutica ou complicações. É fundamental para o residente compreender essas distinções para evitar abordagens terapêuticas inadequadas. A escolha do tratamento inicial impacta diretamente o prognóstico e a qualidade de vida do paciente, e a compreensão da biologia tumoral é essencial para guiar essa decisão.
Para o linfoma gástrico, especialmente o tipo MALT de baixo grau, o tratamento de primeira linha pode ser a erradicação do Helicobacter pylori. Para outros tipos, quimioterapia e/ou radioterapia são frequentemente as opções iniciais.
A cirurgia é geralmente reservada para casos de linfoma gástrico que não respondem ao tratamento clínico, ou para complicações como sangramento, obstrução ou perfuração.
Enquanto o adenocarcinoma gástrico tem a cirurgia como pilar do tratamento inicial para doença localizada, o linfoma gástrico, sendo uma neoplasia hematológica, responde melhor a terapias sistêmicas como quimioterapia e radioterapia.
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