ITU Febril em Lactente: Manejo de Klebsiella ESBL

PSU-MG - Processo Seletivo Unificado de Minas Gerais — Prova 2022

Enunciado

Lactente de sete meses, sexo feminino, é trazida ao atendimento pela mãe com queixa de "urina escura, com odor fétido", irritabilidade ao urinar, febre alta (>39,5°C). Foi realizado exame de urina rotina com achado de nitrito positivo e no sedimento apresentava numerosos leucócitos e flora aumentada . No Gram de gota de urina foram vistos numerosos (bastonetes Gram negativos e leucócitos Nesse momento, foi iniciado tratamento com amoxicilina por via oral e orientado a retomar um 48 horas. No retorno, mãe relatou que houve pior do quadro, estando a criança muito prostrada, mantendo febre e com muita dificuldade para urinar. Na urocultura foi detectado crescimento de Klebsiella pneumoniae ESBL (produtora de beta-lactamase de espectro ampliado) O tratamento MAIS INDICADO para esse quadro, no momento, é:

Alternativas

1. A) Iniciar amoxicilina-clavulanato via oral e orientar cuidados domiciliares com novo retorno em 24h
2. B) Iniciar ceftriaxona intramuscular e orientar retornos diários à unidade de pronto atendimento para aplicação de medicação
3. C) Iniciar ciprofloxacino via oral e encaminhar para internação em unidade pediátrica para monitorização
4. D) Iniciar meropenem endovenoso e internar a criança em unidade pediátrica para monitorização

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