SES-DF - Secretaria de Estado de Saúde do Distrito Federal — Prova 2015
No item a seguir, é apresentado um caso clínico acerca de doenças ortopédicas e renais na infância, seguindo de uma assertiva a ser julgada. Um menina de sete anos de idade, por apresentar febre e disúria, foi levada pela mãe a uma emergência pediátrica. O médico que atendeu não encontrou maiores anormalidades no exame físico e solicitou exame de urina e urinocultura do jato médio colhida após higienização. O EAS mostrou pH= 6,5, densidade = 1.020, 7 piócitos/campo, hemácias ++, baterias= 3/ campo, e urinocultura positiva com 100.000 colônias de Escherichia coli. Nesse caso, o quadro clínico relatado é de infecção do trato urinário, sendo indicado o tratamento com cefalexína na dose de 30 mg/kg/dia, durante dez dias.
ITU não complicada em crianças → tratamento ATB mais curto (3-5 dias), não 10 dias.
Para infecções do trato urinário baixas (cistite) não complicadas em crianças, o tratamento antibiótico geralmente tem duração mais curta, de 3 a 5 dias. A indicação de 10 dias de cefalexina seria mais apropriada para pielonefrite ou ITUs complicadas, o que não parece ser o caso descrito no enunciado.
A infecção do trato urinário (ITU) em crianças é um desafio diagnóstico e terapêutico, dada a inespecificidade dos sintomas em lactentes e a importância de prevenir danos renais. A etiologia mais comum é a Escherichia coli. O diagnóstico é confirmado por urocultura com contagem significativa de colônias, preferencialmente de amostras colhidas por cateterismo ou punção suprapúbica em lactentes. O tratamento da ITU em crianças deve ser iniciado prontamente após a coleta da urocultura. A escolha do antibiótico empírico depende da idade do paciente, gravidade da infecção e perfil de resistência local. A cefalexina é um antibiótico comum e eficaz para ITUs em crianças. No entanto, a duração do tratamento é crucial e varia conforme o tipo de infecção. Para cistite não complicada, um curso de 3 a 5 dias é frequentemente suficiente. Já para pielonefrite aguda, que envolve o parênquima renal e apresenta maior risco de sequelas, o tratamento deve ser mais prolongado, geralmente de 7 a 14 dias. A assertiva da questão está incorreta ao indicar 10 dias de cefalexina para um quadro que, pelo enunciado, parece ser de cistite não complicada, ressaltando a importância de adaptar a duração do tratamento à apresentação clínica e à gravidade da ITU.
Para cistite não complicada em crianças, a duração recomendada do tratamento antibiótico é geralmente de 3 a 5 dias, dependendo do antibiótico escolhido e da resposta clínica. Cursos mais longos podem levar a maior resistência e efeitos adversos.
Um tratamento mais prolongado, geralmente de 7 a 14 dias, é indicado para casos de pielonefrite aguda, infecções do trato urinário complicadas, ou em crianças com fatores de risco como anomalias anatômicas ou imunodeficiência.
A diferenciação é baseada principalmente na presença de febre e sinais sistêmicos. Cistite geralmente apresenta sintomas urinários baixos (disúria, polaciúria) sem febre, enquanto pielonefrite cursa com febre alta, calafrios, dor lombar e sinais de toxicidade sistêmica.
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