ICFER: Otimizando o Tratamento com Novas Terapias

USP/HCFMUSP - Hospital das Clínicas da FMUSP (SP) — Prova 2024

Enunciado

Mulher de 65 anos, diabética em uso de metformina 1.000 mg de 12/12 horas/dia, procura UBS por dispneia aos médios esforços, há 2 meses. Relata infarto agudo do miocárdio (IAM) há 4 anos e traz ECO com fração de ejeção de 33% e hipocinesia de parede lateral. Está em uso de AAS 100 mg/dia, atorvastatina 40 mg/dia, carvedilol 25 mg duas vezes/dia, enalapril 20 mg duas vezes/dia, espironolactona 25 mg uma vez/dia e furosemida 40 mg/dia. Ao exame físico, apresenta PA: 120x76 mmHg e FC: 68 bpm, ausculta pulmonar normal e sem edema de membros inferiores. Assinale o tratamento medicamentoso indicado para essa paciente. 

Alternativas

1. A) Introduzir ivabradina ou aumentar dose de espironolactona.
2. B) Substituir carvedilol por bisoprolol para melhor beta bloquear e aumentar furosemida.
3. C) Associar sacubitril-valsartana e diminuir dose de carvedilol.
4. D) ssociar iSGLT2 ou trocar enalapril por sacubitril-valsartana

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