Santa Casa de Marília (SP) — Prova 2020
Qual é a medicação inicial de escolha para o tratamento da retocolite ulcerativa?
Retocolite ulcerativa leve a moderada → Aminosalicilatos (5-ASA) como terapia inicial de escolha.
Os aminosalicilatos (5-ASA), como a mesalazina e a sulfassalazina, são a primeira linha de tratamento para a retocolite ulcerativa leve a moderada. Eles atuam topicamente na mucosa intestinal, reduzindo a inflamação e induzindo a remissão, com um perfil de segurança favorável para uso a longo prazo.
A retocolite ulcerativa (RCU) é uma doença inflamatória intestinal crônica que afeta o cólon e o reto, caracterizada por inflamação contínua da mucosa. É uma condição comum na prática clínica, com prevalência crescente, e seu manejo adequado é fundamental para prevenir complicações e melhorar a qualidade de vida dos pacientes. O conhecimento das opções terapêuticas é essencial para residentes e estudantes de medicina, especialmente no que tange à escolha da medicação inicial. A fisiopatologia da RCU envolve uma resposta imune desregulada em indivíduos geneticamente predispostos, desencadeada por fatores ambientais. O diagnóstico é feito por colonoscopia com biópsias, que revelam inflamação da mucosa. A suspeita clínica surge em pacientes com diarreia crônica, sangramento retal, dor abdominal e tenesmo. A extensão e a gravidade da doença guiam a escolha terapêutica. O tratamento da RCU visa induzir e manter a remissão. Para casos leves a moderados, os aminosalicilatos (5-ASA), como a mesalazina, são a primeira linha devido à sua eficácia e bom perfil de segurança. Em casos mais graves ou refratários, podem ser utilizados corticoides, imunomoduladores (azatioprina, metotrexato) ou agentes biológicos. A escolha terapêutica deve ser individualizada, considerando a gravidade, extensão da doença e resposta prévia ao tratamento.
Os aminosalicilatos (5-ASA) são cruciais como terapia de primeira linha para a retocolite ulcerativa leve a moderada, tanto para indução quanto para manutenção da remissão. Eles agem localmente na mucosa intestinal, reduzindo a inflamação com poucos efeitos sistêmicos.
Corticoides são indicados para induzir a remissão em casos de retocolite ulcerativa moderada a grave, ou quando os aminosalicilatos falham. No entanto, não são usados para manutenção devido aos seus efeitos adversos e não modificam o curso da doença.
Os principais aminosalicilatos são a mesalazina e a sulfassalazina. A mesalazina é geralmente preferida devido ao menor perfil de efeitos colaterais em comparação com a sulfassalazina, que contém uma porção de sulfapiridina responsável por mais reações adversas.
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