SMS Lucas do Rio Verde - Secretaria Municipal de Saúde (MT) — Prova 2020
Assinale a alternativa CORRETA com relação à utilização da insulina no tratamento do DM2.
DM2: Tratamento inicial = mudanças estilo de vida + metformina. Insulinoterapia tem indicações específicas.
A abordagem inicial e fundamental no tratamento do Diabetes Mellitus Tipo 2 (DM2) envolve a combinação de mudanças no estilo de vida (dieta e exercícios) e o uso da metformina como primeira linha farmacológica. A insulinoterapia é reservada para casos de falha terapêutica, hiperglicemia grave ou situações clínicas específicas.
O Diabetes Mellitus Tipo 2 (DM2) é uma doença crônica progressiva caracterizada por resistência à insulina e disfunção das células beta pancreáticas, resultando em hiperglicemia. Sua prevalência tem aumentado globalmente, tornando-se um dos maiores desafios de saúde pública. O manejo adequado do DM2 é crucial para prevenir complicações micro e macrovasculares, que podem levar a cegueira, insuficiência renal, amputações e eventos cardiovasculares. A abordagem inicial do tratamento do DM2 é sempre multifacetada, começando com intervenções no estilo de vida. Isso inclui a adoção de uma dieta equilibrada, rica em fibras e com controle de carboidratos, e a prática regular de atividade física. Essas medidas são fundamentais para melhorar a sensibilidade à insulina, promover a perda de peso e otimizar o controle glicêmico. Concomitantemente, a metformina é o agente farmacológico de primeira linha recomendado para a maioria dos pacientes, devido ao seu mecanismo de ação que reduz a produção hepática de glicose e melhora a sensibilidade à insulina. A insulinoterapia, embora eficaz, não é a primeira escolha para a maioria dos pacientes com DM2 e deve ser iniciada com base em critérios clínicos e laboratoriais bem definidos, como falha em atingir as metas glicêmicas com a terapia oral máxima, hiperglicemia grave sintomática ou em situações de estresse metabólico. É importante que os residentes compreendam que a introdução da insulina é uma etapa do tratamento, não uma falha do paciente, e deve ser comunicada de forma empática e educativa, focando nos benefícios para a saúde e prevenção de complicações.
A metformina é a medicação de primeira linha para a maioria dos pacientes com Diabetes Mellitus Tipo 2, devido à sua eficácia na redução da glicemia, baixo risco de hipoglicemia, potencial benefício cardiovascular e custo-efetividade. É iniciada juntamente com as mudanças no estilo de vida.
A insulinoterapia é indicada no DM2 em casos de hiperglicemia sintomática grave (glicemia > 300 mg/dL, HbA1c > 10%), falha em atingir as metas glicêmicas com terapia oral máxima, perda de peso inexplicada, presença de cetonúria, ou em situações específicas como gravidez, insuficiência renal ou hepática avançada.
As mudanças no estilo de vida, incluindo dieta saudável e prática regular de exercícios físicos, são a base do tratamento do DM2. Elas podem melhorar significativamente o controle glicêmico, reduzir a necessidade de medicamentos, promover a perda de peso e diminuir o risco de complicações cardiovasculares, sendo essenciais em todas as fases da doença.
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