Diabetes e Hipertensão: Conduta Inicial na Atenção Primária

USP/HCRP - Hospital das Clínicas de Ribeirão Preto (SP) — Prova 2019

Enunciado

Você atua como médico de família em uma unidade básica de saúde e atende pela primeira vez uma paciente do sexo feminino de 42 anos, previamente hígida, que traz uma carta de contrarreferência de um hospital onde esteve internada recentemente devido pneumonia. A carta diz que a paciente se recuperou bem da pneumonia, mas que foram notados, durante a internação, glicemias elevadas (variando entre 100 e 220 mg/dl) e pressão arterial elevada (oscilando entre 140 x 90 mmHg e 160 x 110 mmHg). Não foram observadas alterações da função renal ou hepática. Na alta, foi prescrito para a paciente: atenolol 50 mg 1x ao dia e glibenclamida 5 mg 1x ao dia. No momento da sua consulta, a paciente refere-se bem e não apresenta queixas. Seu exame físico revela acantose nigrans cervical, índice de massa corporal = 27, PA = 146 x 94 mmHg, FC = 68 bpm, glicosimetria capilar = 110 mg/dl. Nessa situação, além de orientar alimentação adequada e exercícios físicos regulares, qual seria a sua conduta em relação ao tratamento medicamentoso da paciente?

Alternativas

1. A) Substituir o atenolol por enalapril 10 mg 12/12h e a glibenclamida por metformina 850 mg 1x ao dia.
2. B) Substituir o atenolol por enalapril 10 mg 12/12h e manter a glibenclamida, na dose prescrita. 
3. C) Manter as medicações prescritas, elevando a dose do atenolol para 75 mg 1x ao dia.
4. D) Manter as medicações prescritas, nas mesmas doses, e reavaliar a paciente em 1 mês. 

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