CMC - Fundação Centro Médico de Campinas (SP) — Prova 2021
Em relação ao tratamento de infertilidade em pacientes com Síndrome dos Ovários Policísticos, assinale a alternativa incorreta.
Metformina em SOP: adjuvante, não indutor exclusivo, benéfica em obesas com resistência à insulina, não restrita a pacientes magras.
A Metformina é um sensibilizador de insulina e pode melhorar a ovulação em pacientes com SOP, especialmente aquelas com resistência à insulina e obesidade, mas não é um indutor de ovulação exclusivo e não é restrita a pacientes magras.
A infertilidade é uma das principais queixas de pacientes com Síndrome dos Ovários Policísticos (SOP), decorrente principalmente da anovulação crônica. O manejo da infertilidade na SOP é complexo e envolve diversas abordagens terapêuticas, desde modificações no estilo de vida até técnicas de reprodução assistida. A escolha do tratamento depende de fatores como idade da paciente, duração da infertilidade, presença de outros fatores de infertilidade e resposta a tratamentos prévios. A indução de ovulação é a primeira linha de tratamento para infertilidade anovulatória em SOP. O citrato de clomifeno e o letrozol são os agentes mais comumente utilizados. A Metformina, um sensibilizador de insulina, pode ser usada como adjuvante, especialmente em pacientes com resistência à insulina e obesidade, mas não é um indutor de ovulação exclusivo e não se restringe a pacientes magras. O Drilling Ovariano Laparoscópico, embora eficaz, tem uso limitado atualmente, reservado para casos refratários. Quando os tratamentos de primeira e segunda linha falham, a Fertilização In Vitro (FIV) é considerada a última linha de tratamento para infertilidade por SOP. A FIV oferece altas taxas de sucesso, mas é mais invasiva e custosa. É fundamental que o tratamento seja individualizado, considerando os riscos e benefícios de cada abordagem, e que a paciente seja adequadamente orientada sobre as expectativas e possíveis complicações, como a síndrome de hiperestimulação ovariana.
A Metformina é um sensibilizador de insulina que pode melhorar a ovulação e as taxas de gravidez em pacientes com SOP, especialmente aquelas com resistência à insulina e obesidade, mas geralmente é usada como adjuvante a outros indutores de ovulação.
O Drilling Ovariano Laparoscópico não é mais uma técnica de uso rotineiro, sendo considerado uma opção excepcional para casos selecionados de SOP refratários a outros tratamentos de indução de ovulação.
Antes de iniciar a indução de ovulação, é obrigatória a realização de espermograma para avaliar o fator masculino e histerossalpingografia para verificar a permeabilidade tubária, garantindo a viabilidade do tratamento.
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