UERN - Universidade do Estado do Rio Grande do Norte — Prova 2023
Uma menina de 3 anos de idade comparece a UBS trazendo um exame de urina que mostrou infecção urinária. Além do exame, durante a anamnese a mãe informa os sintomas clássicos da infecção. Você então escolhe como antibioticoterapia inicial:
ITU em criança com sintomas clássicos → Cefalexina oral é a escolha inicial empírica comum.
Para ITU em crianças com sintomas clássicos e sem sinais de gravidade, a antibioticoterapia oral é a abordagem preferencial. A Cefalexina é um antibiótico de primeira linha, eficaz contra os patógenos mais comuns (E. coli) e bem tolerado em pediatria.
A Infecção do Trato Urinário (ITU) em crianças é uma condição comum que requer diagnóstico e tratamento adequados para prevenir complicações a longo prazo, como cicatrizes renais. O manejo da ITU em crianças depende da idade, da gravidade dos sintomas e da presença de fatores de risco. Em casos de ITU não complicada, como cistite, a antibioticoterapia oral é a abordagem preferencial. A escolha do antibiótico empírico inicial deve considerar o perfil de sensibilidade local e os patógenos mais comuns, sendo a Escherichia coli o principal agente etiológico. A Cefalexina, uma cefalosporina de primeira geração, é amplamente utilizada como primeira linha devido à sua eficácia contra E. coli, bom perfil de segurança e formulação oral palatável para crianças. Outras opções incluem sulfametoxazol-trimetoprim e nitrofurantoína, dependendo da idade e da suspeita de pielonefrite. É crucial obter uma amostra de urina para urocultura antes de iniciar o antibiótico, sempre que possível, para confirmar o diagnóstico e guiar a terapia. O tratamento deve ser mantido pelo tempo adequado, geralmente 7 a 14 dias, e o acompanhamento é importante para garantir a resolução da infecção e investigar fatores predisponentes, como malformações do trato urinário, especialmente em casos de ITU febril ou recorrente.
Para ITU não complicada em crianças, a Cefalexina é frequentemente o antibiótico de primeira linha, devido à sua eficácia contra os principais patógenos (especialmente E. coli), boa tolerabilidade e disponibilidade em formulação oral.
A antibioticoterapia parenteral (intravenosa) é indicada para crianças com ITU grave, sinais de sepse, incapacidade de tolerar medicação oral, ou em casos de pielonefrite aguda em lactentes ou crianças pequenas.
A urocultura é fundamental para confirmar o diagnóstico de ITU, identificar o agente etiológico e determinar sua sensibilidade aos antibióticos. Isso permite ajustar a terapia empírica inicial, se necessário, e garantir um tratamento eficaz.
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