UFMT Revalida - Universidade Federal de Mato Grosso — Prova 2022
“A infecção latente pelo Mycobacterium tuberculosis ocorre quando uma pessoa se encontra infectada por essa bactéria, sem manifestação da doença ativa. Estima-se que um quarto da população mundial esteja infectada pelo Mycobacterium tuberculosis.” (Ministério da Saúde, 2018)Sobre os critérios para tratamento da infecção latente, conforme orientação do Ministério da Saúde, considere:I. Recém-nascido que coabita com caso-fonte diagnosticado laboratorialmente.II. Portador de Diabetes Mellitus com PPD=10mm.III. Paciente em uso de corticóide (Prednisona 5mg/dia por 6 meses) com PPD de 4mm.Para o tratamento da infecção latente, estão corretos os critérios
ILTB: RN contato-fonte e DM com PPD ≥ 5mm (ou ≥ 10mm para DM) → tratamento.
O tratamento da infecção latente por Mycobacterium tuberculosis é crucial para prevenir a doença ativa. Os critérios incluem contatos intradomiciliares de alto risco (como recém-nascidos) e pacientes com condições que aumentam o risco de reativação (como diabetes mellitus), desde que o PPD seja positivo conforme os pontos de corte para cada grupo.
A Infecção Latente por Mycobacterium tuberculosis (ILTB) representa um reservatório significativo para a tuberculose ativa, com cerca de um quarto da população mundial infectada. A identificação e o tratamento da ILTB são estratégias cruciais de saúde pública para o controle da doença, especialmente em grupos de alto risco para reativação, como imunocomprometidos e contatos próximos de casos ativos. O Ministério da Saúde estabelece diretrizes claras para a quimioprofilaxia, visando reduzir a incidência da tuberculose ativa. A interpretação do Teste Tuberculínico (PPD) é fundamental, mas seus pontos de corte variam conforme o perfil do paciente. Em indivíduos sem fatores de risco, um PPD ≥ 10mm é considerado positivo. No entanto, em grupos de alto risco, como imunocomprometidos (HIV, uso de corticoides por tempo prolongado, transplantados) ou contatos intradomiciliares de casos de tuberculose, um PPD ≥ 5mm já indica positividade e a necessidade de tratamento. O diabetes mellitus é um fator de risco importante, e pacientes diabéticos com PPD ≥ 10mm devem ser tratados. O tratamento da ILTB, geralmente com isoniazida por 6 a 9 meses ou esquemas mais curtos, visa eliminar os bacilos latentes e prevenir a progressão para a doença ativa. É vital que residentes e profissionais de saúde dominem esses critérios para uma abordagem eficaz e individualizada, garantindo a proteção dos pacientes mais vulneráveis e contribuindo para a erradicação da tuberculose.
Os principais critérios incluem contatos de casos de tuberculose ativa (especialmente crianças), imunocomprometidos (HIV, uso de imunossupressores), e pacientes com condições de risco (diabetes, silicose), desde que o PPD seja positivo ou haja evidência de infecção latente.
Em pacientes com diabetes mellitus, o PPD é considerado positivo se a enduração for ≥ 10mm, pois o diabetes é um fator de risco para a reativação da tuberculose, justificando um ponto de corte mais baixo para intervenção.
O uso de corticoides pode suprimir a resposta imune, levando a um resultado falso-negativo no PPD. Nesses pacientes, um PPD ≥ 5mm já é considerado positivo, mas um resultado < 5mm não exclui a ILTB, e outras investigações podem ser necessárias.
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