Hipotireoidismo: Ajuste da Dose de Levotiroxina

MedEvo Simulado — Prova 2025

Enunciado

Um homem de 58 anos de idade procura atendimento médico queixando-se de fadiga progressiva, ganho de peso de 4 kg nos últimos 3 meses, intolerância ao frio e constipação intestinal. Ao exame físico, apresenta pele seca, reflexos lentificados e bradicardia (frequência cardíaca de 58 bpm). Exames laboratoriais iniciais revelaram TSH de 12,5 mUI/mL (valor de referência: 0,4-4,0 mUI/mL) e T4 livre de 0,7 ng/dL (valor de referência: 0,8-1,8 ng/dL). Foi diagnosticado com hipotireoidismo primário e iniciou tratamento com levotiroxina 75 mcg/dia. Após 8 semanas, o paciente retorna referindo melhora parcial dos sintomas, mas ainda com fadiga ocasional. Novo exame de TSH revelou 6,8 mUI/mL. Assinale a alternativa correta sobre a conduta nesse momento:

Alternativas

1. A) A dose de levotiroxina deve ser mantida, pois a melhora clínica e a redução do TSH indicam uma resposta adequada ao tratamento inicial.
2. B) A dose de levotiroxina deve ser aumentada em 25 mcg/dia, com reavaliação do TSH em 6 a 8 semanas.
3. C) A dose deve ser aumentada em 12,5 mcg/dia, e o T4 livre deve ser dosado novamente antes de qualquer ajuste na medicação.
4. D) O paciente deve ser encaminhado para um endocrinologista para investigação de outras causas de hipotireoidismo, visto que o TSH não normalizou.

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