Hipercalemia Grave em DRC: Tratamento Sustentado

Pontifícia Universidade Católica do Paraná - Campus Curitiba — Prova 2026

Enunciado

Homem de 67 anos, portador de hipertensão arterial sistêmica e doença renal crônica estágio 4, é admitido na enfermaria com queixa de fraqueza muscular e palpitações. Exame físico: PA: 132/82 mmHg FC: 98 bpm, ritmo irregular FR: 20 irpm Sem sinais de congestão pulmonar, sem edemas periféricos. Exames laboratoriais: Potássio sérico: 6,8 mEq/L Sódio: 138 mEq/L Creatinina: 2,8 mg/dL (TFG estimada 22 mL/min/1,73m2) Gasometria: pH 7,37 / HCO3 21 mEq/L / pCO2 39 mmHg ECG: ondas T apiculadas difusas, alargamento do QRS. Considerando o quadro de hipercalemia grave em paciente com DRC, qual das medidas abaixo é a mais eficaz para reduzir o potássio sérico de forma sustentada?

Alternativas

1. A) Nebulização com brometo de ipratrópio a cada 6 horas.
2. B) Ciclocilicato de zircônio sódico por via enteral.
3. C) Administração de manitol endovenoso para induzir diurese osmótica.
4. D) Uso de carbonato de lítio em baixa dose para promover troca catiônica renal.
5. E) Infusão endovenosa de vitamina C associada a reposição de cálcio.

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