SES-MA - Secretaria de Estado de Saúde do Maranhão — Prova 2020
Qual das medidas é menos eficaz para reduzir os níveis de potássio diante de um paciente com hipocalemia?
Gluconato de cálcio estabiliza miocárdio na hipercalemia, mas NÃO reduz níveis séricos de potássio.
O gluconato de cálcio é a primeira medida em hipercalemia grave com alterações eletrocardiográficas, pois estabiliza a membrana cardíaca, protegendo contra arritmias fatais. No entanto, ele não diminui os níveis séricos de potássio, sendo necessárias outras medidas para remover ou deslocar o potássio.
A hipercalemia é uma emergência médica que pode levar a arritmias cardíacas fatais. O manejo rápido e eficaz é crucial e envolve diferentes estratégias: estabilização da membrana cardíaca, deslocamento do potássio para o compartimento intracelular e remoção do potássio do corpo. O gluconato de cálcio é a primeira linha de tratamento em casos de hipercalemia com alterações eletrocardiográficas ou potássio muito elevado. Sua função é antagonizar os efeitos cardiotóxicos do potássio, estabilizando o potencial de membrana dos cardiomiócitos e prevenindo arritmias. É fundamental entender que o cálcio não reduz os níveis séricos de potássio; ele apenas oferece uma "ponte" de segurança enquanto outras medidas para diminuir o potássio são implementadas. Outras medidas incluem a solução polarizante (insulina com glicose) e o salbutamol, que promovem o deslocamento do potássio para o interior das células. Para a remoção do potássio, utilizam-se diuréticos de alça como a furosemida (se houver função renal residual), resinas de troca iônica como o poliestirenossulfonato de cálcio (Sorcal) e, em casos refratários ou de insuficiência renal, a hemodiálise. Residentes devem dominar essas abordagens para garantir a segurança e o tratamento adequado dos pacientes com hipercalemia.
O gluconato de cálcio tem como principal função estabilizar a membrana dos cardiomiócitos, antagonizando os efeitos eletrofisiológicos do potássio elevado e protegendo o coração contra arritmias fatais, mas não reduz os níveis séricos de potássio.
Medidas eficazes para reduzir os níveis de potássio incluem o deslocamento intracelular (insulina com glicose, salbutamol, bicarbonato de sódio) e a remoção do corpo (furosemida, poliestirenossulfonato de cálcio, diálise).
O gluconato de cálcio deve ser administrado imediatamente em casos de hipercalemia grave (K+ > 6,5 mEq/L) ou quando há alterações eletrocardiográficas sugestivas de cardiotoxicidade (ondas T apiculadas, prolongamento PR, alargamento QRS).
Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.
Responder questão no MedEvo