HAC - Hospital Angelina Caron (PR) — Prova 2023
Podem ser usados no tratamento do hiperandrogenismo, exceto: (Rotinas em Ginecologia – Eduardo Passos e Fernando Freitas – Hiperandrogenismo)
Minoxidil trata alopecia, mas NÃO o hiperandrogenismo; os outros são antiandrogênios ou sensibilizadores.
O hiperandrogenismo é tratado com agentes que reduzem a produção de androgênios ou bloqueiam seus receptores. Minoxidil, embora usado para alopecia, atua estimulando o crescimento capilar diretamente e não interfere na fisiopatologia do hiperandrogenismo, sendo a exceção.
O hiperandrogenismo é uma condição clínica e/ou bioquímica caracterizada pelo excesso de androgênios, que pode levar a manifestações como hirsutismo, acne, alopecia androgênica e irregularidades menstruais. A Síndrome dos Ovários Policísticos (SOP) é a causa mais comum de hiperandrogenismo em mulheres. O tratamento visa reduzir os níveis de androgênios circulantes ou bloquear sua ação nos tecidos-alvo. Diversos fármacos são empregados com sucesso no manejo do hiperandrogenismo. O acetato de ciproterona e a espironolactona são antiandrogênios que atuam bloqueando os receptores de androgênios e, no caso da ciproterona, também inibindo a secreção de gonadotrofinas. A finasterida é um inibidor da 5-alfa-redutase, enzima responsável pela conversão de testosterona em di-hidrotestosterona (DHT), um androgênio mais potente, sendo útil para alopecia e hirsutismo. A metformina, um sensibilizador de insulina, é particularmente útil em pacientes com SOP e resistência à insulina, pois a hiperinsulinemia pode estimular a produção ovariana de androgênios. O minoxidil, por outro lado, é um vasodilatador tópico ou oral utilizado principalmente para o tratamento da alopecia androgênica. Seu mecanismo de ação envolve o estímulo direto do folículo piloso e a prolongação da fase anágena do ciclo capilar, sem interferir nos níveis ou na ação dos androgênios. Portanto, ele trata um sintoma (alopecia) mas não a causa subjacente do hiperandrogenismo, sendo a exceção entre as opções apresentadas.
Os fármacos atuam de diversas formas: bloqueando receptores androgênicos (espironolactona, acetato de ciproterona), inibindo a enzima 5-alfa-redutase que converte testosterona em DHT (finasterida), ou reduzindo a produção de androgênios ovarianos e melhorando a sensibilidade à insulina (metformina).
O Minoxidil é um vasodilatador que estimula o crescimento capilar diretamente, prolongando a fase anágena do cabelo. Ele não interfere na produção ou ação dos androgênios, portanto, não trata a causa subjacente do hiperandrogenismo.
O tratamento do hiperandrogenismo é frequentemente indicado em condições como a Síndrome dos Ovários Policísticos (SOP), hiperplasia adrenal congênita não clássica, e tumores produtores de androgênios, visando controlar manifestações como hirsutismo, acne e alopecia androgênica.
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