Hepatite C Crônica e HIV: Indicação de Tratamento Universal

CEOQ - Centro Especializado Oftalmológico Queiroz (BA) — Prova 2020

Enunciado

O tratamento da hepatite C crônica está indicado para todos os adultos (≥18 anos), sendo correto o item:

Alternativas

1. A) Co-infectados pelo HIV, dependentemente do estadiamento de fibrose hepática ou da contagem de células LT-CD4+.
2. B) Co-infectados pelo HIV, independentemente do estadiamento de fibrose hepática somente da contagem de células LT-CD4+.
3. C) Co-infectados pelo HIV, independentemente do estadiamento contagem de células LT-CD4+ e sim da fibrose hepática.
4. D) Co-infectados pelo HIV, independentemente do estadiamento de fibrose hepática ou da contagem de células LT-CD4+.

Pérola Clínica

Tratamento HCV crônica → Indicado para todos adultos, incluindo co-infectados HIV, independente de fibrose ou CD4+.

Resumo-Chave

As diretrizes atuais recomendam o tratamento da hepatite C crônica para todos os adultos, incluindo aqueles co-infectados com HIV, independentemente do grau de fibrose hepática ou da contagem de células LT-CD4+. Essa abordagem visa erradicar o vírus e prevenir a progressão da doença hepática e a transmissão.

Contexto Educacional

O tratamento da hepatite C crônica passou por uma revolução com o advento dos antivirais de ação direta (DAAs), tornando a cura uma realidade para a vasta maioria dos pacientes. As diretrizes atuais, tanto nacionais quanto internacionais, preconizam o tratamento universal para todos os adultos com infecção crônica por HCV, independentemente do grau de fibrose hepática. Essa abordagem visa não apenas a cura individual, mas também a eliminação da doença como problema de saúde pública. A coinfecção por HIV e HCV é uma situação clínica de particular importância, pois a infecção pelo HIV pode acelerar a progressão da doença hepática relacionada ao HCV. Por essa razão, as diretrizes enfatizam que pacientes co-infectados pelo HIV devem ser tratados para hepatite C, independentemente do estadiamento da fibrose hepática ou da contagem de células LT-CD4+. O objetivo é prevenir a progressão para cirrose, insuficiência hepática e carcinoma hepatocelular, além de reduzir a transmissão. A decisão de tratar é baseada na detecção do RNA do HCV. A escolha do esquema de DAAs depende do genótipo do HCV, da presença de cirrose e do histórico de tratamento prévio. O residente deve estar atualizado com as recomendações mais recentes para garantir o melhor manejo desses pacientes, considerando a alta eficácia e segurança dos tratamentos disponíveis.

Perguntas Frequentes

Quais são as indicações gerais para o tratamento da hepatite C crônica?

Atualmente, o tratamento da hepatite C crônica é indicado para todos os adultos com infecção confirmada, independentemente do grau de fibrose hepática, visando a erradicação viral e a prevenção de complicações.

Por que o tratamento da hepatite C é importante em co-infectados por HIV?

Em co-infectados por HIV, a progressão da doença hepática pela hepatite C pode ser acelerada. O tratamento é crucial para prevenir cirrose, carcinoma hepatocelular e melhorar a qualidade de vida, independentemente do status imunológico.

Quais são os principais avanços no tratamento da hepatite C?

Os principais avanços são os antivirais de ação direta (DAAs), que oferecem altas taxas de cura (acima de 95%), são bem tolerados e têm esquemas de tratamento mais curtos, revolucionando o manejo da doença.

Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.