AMRIGS - Associação Médica do Rio Grande do Sul — Prova 2022
Qual destas medicações deve ser evitada na gota aguda?
Gota aguda: Alopurinol NÃO é para crise, mas sim para profilaxia e redução de urato sérico.
O alopurinol é um inibidor da xantina oxidase usado para reduzir os níveis de ácido úrico e prevenir futuras crises de gota. No entanto, iniciar ou ajustar a dose durante uma crise aguda pode paradoxalmente piorar a inflamação, mobilizando cristais de urato.
A gota é uma doença inflamatória causada pela deposição de cristais de monourato de sódio em articulações e tecidos, resultando em crises agudas de artrite intensa. É uma condição comum, especialmente em homens de meia-idade e idosos, e sua prevalência está aumentando devido a fatores como dieta e obesidade. O reconhecimento e manejo adequados são cruciais para aliviar a dor e prevenir danos articulares a longo prazo. O diagnóstico da gota é clínico, mas a confirmação definitiva ocorre pela identificação de cristais de urato no líquido sinovial. A fisiopatologia envolve a hiperuricemia, que leva à supersaturação e precipitação de cristais. Durante uma crise aguda, a inflamação é mediada por citocinas e células imunes. É fundamental diferenciar a gota de outras artrites para um tratamento eficaz. O tratamento da crise aguda foca no alívio rápido da dor e inflamação com AINEs, colchicina ou corticosteroides. O alopurinol, um inibidor da xantina oxidase, é a medicação de escolha para o tratamento crônico da hiperuricemia e prevenção de crises, mas seu início ou ajuste de dose durante a fase aguda é contraindicado devido ao risco de piora da crise. A educação do paciente sobre dieta e estilo de vida também é parte integrante do manejo.
As opções incluem anti-inflamatórios não esteroides (AINEs), colchicina e corticosteroides, que visam reduzir a inflamação e a dor.
O alopurinol, ao alterar rapidamente os níveis de ácido úrico, pode precipitar ou prolongar uma crise aguda de gota, mobilizando cristais de urato. Ele é indicado para tratamento crônico.
O alopurinol deve ser iniciado após a resolução da crise aguda, geralmente 2-4 semanas depois, e muitas vezes com profilaxia de colchicina para evitar novas crises.
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