UFPA/HUJBB - Hospital Universitário João de Barros Barreto - Belém (PA) — Prova 2022
Homem de 45 anos vem à consulta médica em unidade básica de saúde trazendo resultados de exames solicitados na consulta anterior. O paciente tem cerca de 60 kg e refere alternância de episódios de constipação e diarreia (sem muco ou sangue) há 3 meses. O exame protoparasitológico das fezes identificou os seguintes agentes: Giardia lamblia e Strongyloides stercoralis. O esquema antiparasitário indicado para este paciente deve ser
Giardia + Strongyloides = Albendazol 400mg/dia por 7 dias (cobre ambos).
Para coinfecção por *Giardia lamblia* e *Strongyloides stercoralis*, o albendazol 400mg ao dia por 7 dias é o esquema mais adequado. Ele é eficaz contra a giardíase e também é uma opção para estrongiloidíase, especialmente em casos de coinfecção onde um único medicamento pode tratar ambos. A ivermectina é a primeira escolha para estrongiloidíase, mas não cobre giardíase.
O manejo de infecções parasitárias intestinais é uma parte fundamental da atenção primária à saúde, e o poliparasitismo é uma ocorrência comum, especialmente em regiões com saneamento básico deficiente. A identificação precisa dos agentes etiológicos através do exame protoparasitológico de fezes é crucial para a escolha do esquema terapêutico adequado. Neste caso, o paciente apresenta coinfecção por *Giardia lamblia*, um protozoário causador de giardíase, e *Strongyloides stercoralis*, um nematódeo causador de estrongiloidíase. A giardíase pode causar diarreia, dor abdominal e má absorção, enquanto a estrongiloidíase pode ser assintomática ou manifestar-se com sintomas gastrointestinais e cutâneos, com risco de hiperinfecção em imunocomprometidos. Para o tratamento da giardíase, metronidazol, tinidazol ou albendazol são opções. Para a estrongiloidíase, a ivermectina é a droga de escolha, mas o albendazol também é eficaz. Diante da coinfecção, o albendazol 400mg ao dia por 7 dias é uma escolha racional, pois cobre ambos os parasitas de forma eficaz, otimizando a adesão e simplificando o tratamento. É importante considerar o peso do paciente para dosagem em crianças, mas para adultos, a dose padrão é geralmente eficaz.
O tratamento de primeira linha para giardíase inclui metronidazol, tinidazol ou secnidazol. O albendazol também é uma opção eficaz, especialmente em casos de poliparasitismo.
A ivermectina é o tratamento de escolha para estrongiloidíase, devido à sua alta eficácia e boa tolerabilidade. O albendazol é uma alternativa, embora com menor taxa de cura em dose única.
Em casos de coinfecção por *Giardia lamblia* e *Strongyloides stercoralis*, o albendazol 400mg ao dia por 7 dias é uma excelente opção, pois cobre ambos os parasitas de forma eficaz, simplificando o esquema terapêutico.
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