HCanMT - Hospital de Câncer de Mato Grosso — Prova 2015
Marque a primeira opção no tratamento da fibromialgia:
Fibromialgia: A primeira linha de tratamento é não farmacológica, com exercícios físicos e educação do paciente.
O tratamento da fibromialgia é complexo e multidisciplinar. A abordagem inicial e mais importante é a não farmacológica, com destaque para os exercícios físicos (aeróbicos e de fortalecimento) e a educação do paciente sobre a doença.
A fibromialgia é uma síndrome de dor crônica generalizada, caracterizada por dor musculoesquelética difusa, fadiga, distúrbios do sono e pontos dolorosos à palpação. Afeta predominantemente mulheres e tem um impacto significativo na qualidade de vida. A fisiopatologia é complexa, envolvendo disfunção na modulação da dor no sistema nervoso central, com sensibilização central e alterações nos neurotransmissores. O tratamento da fibromialgia é multidisciplinar e deve ser individualizado. As diretrizes atuais enfatizam uma abordagem escalonada, começando com terapias não farmacológicas. A primeira e mais importante opção de tratamento é a prática regular de exercícios físicos, especialmente aeróbicos de baixo impacto e fortalecimento, que comprovadamente melhoram a dor, a função física e o humor. A educação do paciente sobre a doença também é crucial. Embora medicamentos como antidepressivos (amitriptilina, duloxetina, milnaciprano) e anticonvulsivantes (pregabalina, gabapentina) sejam eficazes e frequentemente utilizados, eles são considerados de segunda linha ou adjuvantes, a serem introduzidos se as medidas não farmacológicas forem insuficientes. Anti-inflamatórios não esteroides (AINEs) como a indometacina geralmente não são eficazes para a dor da fibromialgia, que não é primariamente inflamatória.
Exercícios aeróbicos de baixo impacto (caminhada, natação, ciclismo, hidroginástica) e exercícios de fortalecimento muscular são altamente recomendados. A prática deve ser gradual e adaptada à tolerância do paciente, visando melhorar a dor, o sono e a função física.
Os medicamentos são geralmente indicados quando as terapias não farmacológicas não são suficientes para controlar os sintomas. Antidepressivos (tricíclicos como amitriptilina, ISRS como fluoxetina, ou duais como duloxetina) e anticonvulsivantes (pregabalina, gabapentina) são as classes mais utilizadas.
A educação do paciente é fundamental para o manejo da fibromialgia. Ela ajuda o paciente a entender a natureza da doença, a importância das terapias não farmacológicas, a gerenciar as expectativas e a desenvolver estratégias de enfrentamento para a dor crônica e outros sintomas.
Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.
Responder questão no MedEvo