Tratamento do Tabagismo: Uso e Posologia da Bupropiona

Pontifícia Universidade Católica do Paraná - Campus Curitiba — Prova 2024

Enunciado

Você está trabalhando em uma unidade básica de saúde e atende o sr. Jose, de 58 anos, com histórico de Hipertensão, Diabetes e Gota. Ele refere que há anos não faz consulta médica, porém resolveu procurar a unidade por pressão de sua esposa, uma vez que se sente mais cansado. No momento faz uso de Atenolol 50 mg ao dia e Enalapril 10 mg a cada 12 horas para tratamento da hipertensão, além de 500mg ao dia de Metformina para o diabetes. Seus hábitos alimentares são irregulares, porém ingere grande quantidade de carboidratos, especialmente pão e massa, também possui o hábito de beber 2 a 3 latas de cerveja diariamente. Relata ainda que está tentando fazer mais exercício físico, com uma caminhada de 30 minutos aos sábados. Fuma desde os 20 anos de idade, em média 1 maço de cigarro ao dia, porém manifesta desejo de parar o consumo. Na revisão de sistemas refere disfunção erétil e crises de gota. Ao exame físico apresenta uma pressão arterial de 144x96 mmHg, Frequência Cardíaca de 54bpm, circunferência abdominal de 122cm, altura de 1,72m e peso de 102kg, sem outras alterações.Você solicita exames laboratoriais que revelam:Triglicerídeos: 300mg/dLHDL: 35 mg/dLLDL: 120 mg/dLColesterol total: 215mg/dLGlicose de Jejum: 154 mg/dLHemoglobina Glicada: 7,8%O paciente questiona sobre o uso de medicamentos para parar de fumar, especialmente sobre a bupropiona. Considerando que apresente um alto grau de dependência tabágica pelo teste de Fagerstrom, qual a orientação adequada?

Alternativas

1. A) O paciente não pode fazer uso de bupropiona enquanto a pressão arterial não estiver controlada, sendo recomendado primeiro o ajuste dos medicamentos para pressão arterial.
2. B) O paciente não pode fazer uso de bupropiona devido ao alto grau de dependência tabágica, com risco de desencadear crise de abstinência.
3. C) O paciente pode fazer uso de bupropiona porém deve ser discutido o efeito negativo da droga na função sexual culminando com uma piora do quadro de disfunção erétil já apresentado.
4. D) O paciente pode fazer uso de bupropiona, iniciando na dose de 300mg ao dia por 7 dias e então ajustado até 900mg ao dia conforme tolerância e sintomas de abstinência.
5. E) O paciente pode fazer uso de bupropiona, iniciando na dose de 150mg ao dia por 3 dias então subindo para dose de 150mg duas vezes ao dia conforme tolerância.

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