UFSC/HU - Hospital Universitário Prof. Polydoro Ernani de São Thiago (SC) — Prova 2022
Quanto à incontinência urinária tipo urgência/bexiga hiperativa em mulheres, assinale a alternativa com droga utilizada para o tratamento.
Incontinência urinária de urgência/bexiga hiperativa = Antimuscarínicos ou agonistas beta-3 adrenérgicos.
Antimuscarínicos são a primeira linha farmacológica para incontinência urinária de urgência, agindo no bloqueio dos receptores muscarínicos na bexiga, o que inibe as contrações involuntárias do detrusor. Agonistas beta-3 adrenérgicos são uma alternativa, com perfil de efeitos colaterais diferente.
A incontinência urinária de urgência, frequentemente associada à bexiga hiperativa, é uma condição comum que afeta significativamente a qualidade de vida das mulheres. Caracteriza-se por uma súbita e incontrolável necessidade de urinar, muitas vezes levando à perda involuntária de urina. O entendimento do tratamento farmacológico é crucial para residentes em ginecologia, urologia e clínica médica. A fisiopatologia da bexiga hiperativa envolve contrações involuntárias do músculo detrusor durante a fase de enchimento da bexiga, que podem ser idiopáticas ou secundárias a condições neurológicas. O diagnóstico é clínico, baseado nos sintomas, e pode ser complementado por exames como o estudo urodinâmico para excluir outras causas. O tratamento de primeira linha geralmente envolve medidas comportamentais, mas quando estas são insuficientes, a terapia farmacológica é indicada. Os antimuscarínicos (como oxibutinina, tolterodina, solifenacina) são a classe de drogas mais utilizada, atuando no relaxamento do detrusor. Uma alternativa importante são os agonistas beta-3 adrenérgicos (como mirabegrona), que também promovem o relaxamento do detrusor, mas com um perfil de efeitos colaterais diferente, sendo uma boa opção para pacientes que não toleram os antimuscarínicos ou apresentam contraindicações. A escolha da droga deve considerar a eficácia, o perfil de efeitos colaterais e as comorbidades da paciente.
Os antimuscarínicos bloqueiam os receptores muscarínicos (principalmente M3) presentes no músculo detrusor da bexiga. Isso inibe a contração involuntária do detrusor, reduzindo a urgência, a frequência urinária e os episódios de incontinência.
Os efeitos colaterais comuns incluem boca seca, constipação, visão turva e sonolência, devido ao bloqueio dos receptores muscarínicos em outros órgãos. Em idosos, podem causar ou exacerbar o comprometimento cognitivo.
Sim, os agonistas beta-3 adrenérgicos, como a mirabegrona, são uma alternativa. Eles atuam relaxando o músculo detrusor durante a fase de enchimento da bexiga, aumentando sua capacidade e reduzindo a urgência, com um perfil de efeitos colaterais diferente dos antimuscarínicos.
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