Hipertensão Arterial: Escolha dos Fármacos Anti-hipertensivos

HAC - Hospital Angelina Caron (PR) — Prova 2022

Enunciado

Sobre o tratamento medicamentoso da hipertensão arterial (HA) é correto afirmar Legendas: IECA (Inibidor da Enzima conversora de angiotensina), BRA (Bloqueador do Receptor de Angiotensina), BCC (Bloqueador de canal de cálcio), TZD (diurético tiazidico), BB (Betabloqueador), PA (pressão arterial), CV (cardiovascular)

Alternativas

1. A) As classes de fármacos preferenciais para o tratamento anti-hipertensivo são os TZDs,BCC, IECA e BRA, por demonstrarem efetiva redução da PA e do risco de desfechos CV. Os BB devem ser considerados em situações clínicas específicas (Doença coronariana, In
2. B) O tratamento da HA pode ser iniciado com associação de duas classes de fármacos desde a HA estágio 1
3. C) Quando não se atinge o controle da PA com combinação de dois fármacos, deve ser prescrita a combinação de três fármacos, habitualmente um IECA, ou BRA, associado a TZDs ou similar e BCC
4. D) O tratamento da HA com a combinação de dois antagonistas do sistema renina-angiotensina é preferencial em pacientes com alto risco CV e/ou doença renal crônica associada
5. E) Quando não se atinge controle da PA com a combinação de três fármacos, a espironolactona deve ser acrescentada preferencialmente ao esquema terapêutico

Pérola Clínica

Tratamento HA → TZDs, BCC, IECA, BRA são classes preferenciais; BB para indicações específicas (DAC, IC).

Resumo-Chave

As diretrizes atuais de tratamento da hipertensão arterial recomendam diuréticos tiazídicos, bloqueadores de canal de cálcio, inibidores da enzima conversora de angiotensina (IECA) e bloqueadores do receptor de angiotensina (BRA) como classes de primeira linha. Betabloqueadores são reservados para condições específicas como doença coronariana ou insuficiência cardíaca.

Contexto Educacional

A hipertensão arterial (HA) é uma doença crônica multifatorial que afeta milhões de pessoas e é um dos principais fatores de risco para doenças cardiovasculares e cerebrovasculares. O tratamento medicamentoso visa reduzir a pressão arterial e, consequentemente, o risco de eventos, sendo fundamental para a saúde pública. As principais classes de fármacos anti-hipertensivos de primeira linha incluem os diuréticos tiazídicos (TZDs), bloqueadores de canal de cálcio (BCC), inibidores da enzima conversora de angiotensina (IECA) e bloqueadores do receptor de angiotensina (BRA). Essas classes demonstraram eficácia na redução da PA e na prevenção de desfechos cardiovasculares, sendo a base da terapia anti-hipertensiva. Os betabloqueadores (BB) são eficazes na redução da PA, mas não são considerados de primeira linha para a maioria dos pacientes, sendo preferencialmente indicados em situações clínicas específicas, como doença coronariana, insuficiência cardíaca com fração de ejeção reduzida, arritmias ou enxaqueca. A combinação de IECA e BRA é contraindicada devido ao aumento de eventos adversos sem benefício adicional.

Perguntas Frequentes

Quais são as classes de primeira linha para o tratamento da hipertensão arterial?

As classes de primeira linha para o tratamento da hipertensão arterial são os diuréticos tiazídicos (TZDs), bloqueadores de canal de cálcio (BCC), inibidores da enzima conversora de angiotensina (IECA) e bloqueadores do receptor de angiotensina (BRA).

Quando os betabloqueadores são indicados no tratamento da hipertensão?

Os betabloqueadores são indicados em situações clínicas específicas, como doença coronariana, insuficiência cardíaca com fração de ejeção reduzida, arritmias, enxaqueca ou hipertireoidismo, não sendo a primeira escolha para a maioria dos pacientes hipertensos.

Por que a combinação de IECA e BRA é contraindicada?

A combinação de IECA e BRA é contraindicada porque aumenta o risco de efeitos adversos graves, como hipercalemia e insuficiência renal aguda, sem oferecer benefício adicional na redução de desfechos cardiovasculares em comparação com a monoterapia ou outras combinações.

Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.