SUS-SP - Sistema Único de Saúde de São Paulo — Prova 2024
Assinale a alternativa que apresenta a explicação fisiopatológica correta para a utilização do diltiazen tópico para o tratamento inicial da fissura anal crônica.
Diltiazen tópico → relaxamento esfíncter anal interno → melhora isquemia e cicatrização da fissura anal crônica.
O diltiazen é um bloqueador dos canais de cálcio que, quando aplicado topicamente, age relaxando a musculatura lisa do esfíncter anal interno. Este relaxamento reduz o espasmo e a hipertonia, melhorando a perfusão sanguínea local e favorecendo a cicatrização da fissura anal crônica.
A fissura anal crônica é uma condição dolorosa caracterizada por uma úlcera linear no canal anal, geralmente na linha média posterior. Sua fisiopatologia envolve um ciclo vicioso de dor, espasmo do esfíncter anal interno e isquemia local, que impede a cicatrização. O tratamento visa quebrar esse ciclo, e as abordagens conservadoras são a primeira linha. O diltiazen tópico, um bloqueador dos canais de cálcio, é uma das opções farmacológicas mais utilizadas. Ele atua relaxando a musculatura lisa do esfíncter anal interno, reduzindo o tônus basal e os espasmos. Essa ação melhora a perfusão sanguínea na área da fissura, promovendo a cicatrização e aliviando a dor. É crucial que residentes compreendam o mecanismo de ação para indicar corretamente o tratamento. A falha no tratamento conservador pode levar à necessidade de intervenções mais invasivas, como a esfincterotomia lateral interna, que, embora eficaz, possui riscos como incontinência fecal.
O diltiazen tópico age como um bloqueador dos canais de cálcio, promovendo o relaxamento da musculatura lisa do esfíncter anal interno. Isso reduz o espasmo e a hipertonia, que são fatores chave na fisiopatologia da fissura anal crônica.
O espasmo do esfíncter anal interno causa isquemia local, dificultando a cicatrização da fissura. Ao relaxar o esfíncter, o diltiazen melhora o fluxo sanguíneo para a região, facilitando a reparação tecidual e aliviando a dor.
Outras opções de tratamento conservador incluem nitrato de glicerila tópico, toxina botulínica e, em casos refratários, a esfincterotomia lateral interna cirúrgica.
Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.
Responder questão no MedEvo