UNIRV - Universidade de Rio Verde (GO) — Prova 2022
Paciente com diagnóstico de fibromialgia procura atendimento médico na clínica da família e durante a consulta médica, relata que não melhorou completamente com a prescrição de medidas não farmacológicas (exercícios, aeróbico, hidroginástica, acupuntura) como orientado e prescrito em consultas anteriores. Diante do caso, qual medicação de uso contínuo estaria mais indicada?
Fibromialgia refratária a medidas não farmacológicas → Amitriptilina é primeira linha para dor e sono.
A amitriptilina, um antidepressivo tricíclico, é frequentemente a primeira escolha farmacológica para fibromialgia, especialmente quando há distúrbios do sono e dor crônica. Sua ação neuromoduladora ajuda a reduzir a percepção da dor e melhorar a qualidade do sono.
A fibromialgia é uma síndrome dolorosa crônica generalizada, caracterizada por dor musculoesquelética difusa, fadiga, distúrbios do sono e pontos dolorosos específicos. Sua prevalência é maior em mulheres e o diagnóstico é clínico, baseado nos critérios de dor generalizada e sintomas associados. É crucial diferenciar a fibromialgia de outras condições reumatológicas e neurológicas. A fisiopatologia envolve uma desregulação da modulação da dor no sistema nervoso central, com aumento da sensibilidade à dor (hiperalgesia) e percepção de estímulos não dolorosos como dolorosos (alodinia). O tratamento inicial é sempre não farmacológico, incluindo exercícios aeróbicos, hidroginástica, acupuntura e terapia cognitivo-comportamental. Quando as medidas não farmacológicas são insuficientes, a abordagem farmacológica é introduzida. A amitriptilina, um antidepressivo tricíclico, é frequentemente a primeira escolha devido à sua eficácia na redução da dor e melhora do sono em doses baixas. Outras opções incluem duloxetina, pregabalina e milnaciprano. O tratamento é individualizado e visa o controle dos sintomas e a melhora da qualidade de vida do paciente.
As opções incluem antidepressivos tricíclicos (amitriptilina), inibidores da recaptação de serotonina e noradrenalina (duloxetina, venlafaxina) e gabapentinoides (pregabalina).
A amitriptilina é eficaz na redução da dor, melhora do sono e da fadiga, atuando na modulação da dor central e nos distúrbios do sono frequentemente associados à fibromialgia.
O tratamento farmacológico é considerado quando as medidas não farmacológicas (exercícios, terapia cognitivo-comportamental) não proporcionam alívio suficiente dos sintomas.
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