INEP Revalida - Exame Nacional de Revalidação de Diplomas Médicos — Prova 2025
Mulher de 65 anos iniciou quadro de lentidão dos movimentos há 6 meses, com dificuldade para amarrar sapatos, abotoar roupas e digitar. Ao caminhar, apresentava passos mais curtos e sensação de instabilidade, com 1 episódio de queda. Concomitantemente apresentou tremores nas mãos, de repouso, associados à rigidez e alteração do padrão do sono. Nega alterações de memória e cognição. Ao exame físico apresentava fácies em máscara, marcha em pequenos passos, frequência cardíaca de 88 bpm com ausculta sem alterações, pressão arterial de 130 x 80 mmHg, tremores assimétricos na manobra dos braços estendidos, hipertonia em roda dentada. A ressonância nuclear magnética realizada há 2 semanas constatou atrofia cerebral compatível com a idade. O tratamento medicamentoso inicial recomendado para o caso clínico será
Doença de Parkinson com sintomas motores significativos → Levodopa + Carbidopa é o tratamento inicial de escolha.
A levodopa combinada com carbidopa é o tratamento de primeira linha para a Doença de Parkinson, especialmente em pacientes com sintomas motores que impactam a qualidade de vida. A carbidopa inibe a descarboxilase periférica, aumentando a biodisponibilidade da levodopa no cérebro e reduzindo efeitos adversos gastrointestinais.
A Doença de Parkinson (DP) é uma doença neurodegenerativa progressiva, a segunda mais comum após a doença de Alzheimer, caracterizada pela perda de neurônios dopaminérgicos na substância negra. Afeta predominantemente indivíduos idosos, com uma prevalência que aumenta com a idade. É crucial para residentes reconhecer seus sintomas e iniciar o tratamento adequado para melhorar a qualidade de vida dos pacientes. O diagnóstico da DP é essencialmente clínico, baseado na presença de bradicinesia associada a tremor de repouso ou rigidez. A fisiopatologia envolve a deficiência de dopamina nos gânglios da base, levando aos distúrbios motores. A suspeita deve surgir em pacientes com lentidão de movimentos, tremores assimétricos e rigidez, especialmente se houver resposta favorável à levodopa. O tratamento medicamentoso inicial para a Doença de Parkinson, especialmente em pacientes com sintomas motores significativos que afetam as atividades diárias, é a combinação de levodopa e carbidopa. A levodopa é o fármaco mais potente para o controle sintomático. Outras opções incluem agonistas dopaminérgicos, inibidores da MAO-B e amantadina, mas a levodopa permanece como o padrão ouro, com um prognóstico geralmente favorável no controle dos sintomas motores iniciais.
Os principais sinais e sintomas da Doença de Parkinson incluem a tríade clássica de bradicinesia (lentidão dos movimentos), rigidez (hipertonia plástica ou em roda dentada) e tremor de repouso, além de instabilidade postural e outros sintomas não motores.
A levodopa é o precursor da dopamina e o medicamento mais eficaz para aliviar os sintomas motores da Doença de Parkinson. A carbidopa é adicionada para inibir a descarboxilase periférica, permitindo que mais levodopa chegue ao cérebro e reduzindo efeitos colaterais gastrointestinais.
A Doença de Parkinson idiopática geralmente apresenta assimetria inicial dos sintomas, boa resposta à levodopa e ausência de sinais de alerta para parkinsonismos atípicos, como quedas precoces, disautonomia grave ou demência rapidamente progressiva.
Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.
Responder questão no MedEvo