Doença de Alzheimer: Inibidores da Acetilcolinesterase e Estágios

Santa Casa de Araçatuba (SP) — Prova 2020

Enunciado

O tratamento da Doença de Alzheimer - DA deve ser multidisciplinar, contemplando os diversos sinais e sintomas da doença e suas peculiaridades de condutas. Somente sendo errado o item:

Alternativas

1. A) O objetivo do tratamento medicamentoso é propiciar a estabilização do comprometimento cognitivo.
2. B) O tratamento medicamentoso tenta propiciar a estabilização do comportamento e da realização das atividades da vida diária (ou modificar as manifestações da doença), com um mínimo de efeitos adversos.
3. C) O fundamento para o uso de fármacos colinérgicos recai no aumento da secreção ou no prolongamento da meia-vida da acetilcolina na fenda sináptica em áreas relevantes do cérebro.
4. D) Os inibidores da acetilcolinesterase, donepezila, galantamina e rivastigmina, são recomendados para o tratamento da DA grave apenas.

Pérola Clínica

Inibidores da acetilcolinesterase (donepezila, galantamina, rivastigmina) são indicados para DA leve a moderada, não apenas grave.

Resumo-Chave

Os inibidores da acetilcolinesterase (donepezila, galantamina e rivastigmina) são a primeira linha de tratamento farmacológico para a Doença de Alzheimer e são indicados para as fases leve a moderada da doença, visando estabilizar o comprometimento cognitivo e funcional. A memantina é indicada para fases moderada a grave.

Contexto Educacional

A Doença de Alzheimer (DA) é a causa mais comum de demência, caracterizada por um declínio progressivo da função cognitiva, que afeta a memória, o pensamento e o comportamento. É uma doença neurodegenerativa complexa, cuja fisiopatologia envolve o acúmulo de placas beta-amiloides e emaranhados neurofibrilares de proteína tau, levando à disfunção e morte neuronal, especialmente em áreas relacionadas à memória. O tratamento da DA é multidisciplinar, envolvendo abordagens farmacológicas e não farmacológicas. O objetivo é estabilizar os sintomas cognitivos e comportamentais, melhorar a funcionalidade e a qualidade de vida. Os fármacos disponíveis não curam a doença, mas podem retardar sua progressão sintomática. Os inibidores da acetilcolinesterase (donepezila, galantamina e rivastigmina) são a primeira linha de tratamento e são indicados para as fases leve a moderada da DA, atuando no sistema colinérgico. A memantina, um antagonista do receptor NMDA, é utilizada nas fases moderada a grave. É crucial que residentes compreendam as indicações específicas de cada classe de medicamento para otimizar o manejo dos pacientes.

Perguntas Frequentes

Qual o objetivo do tratamento medicamentoso na Doença de Alzheimer?

O objetivo do tratamento medicamentoso na Doença de Alzheimer é estabilizar o comprometimento cognitivo, comportamental e funcional, retardando a progressão dos sintomas e melhorando a qualidade de vida do paciente e cuidadores, com o mínimo de efeitos adversos.

Como atuam os inibidores da acetilcolinesterase na DA?

Os inibidores da acetilcolinesterase (donepezila, galantamina, rivastigmina) atuam aumentando a disponibilidade de acetilcolina na fenda sináptica, um neurotransmissor essencial para a memória e cognição, cuja deficiência é uma característica da Doença de Alzheimer.

Quais são os principais fármacos utilizados no tratamento da DA e suas indicações?

Os principais fármacos são os inibidores da acetilcolinesterase (donepezila, galantamina, rivastigmina), indicados para DA leve a moderada, e a memantina, um antagonista do receptor NMDA, indicada para DA moderada a grave. O tratamento é individualizado e pode combinar essas classes.

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