UNAERP - Universidade de Ribeirão Preto (SP) — Prova 2020
Qual das medicações está mais indicada para o tratamento específico da demência na doença de Alzheimer em um paciente com classificação Clinical Dementia Rating – CDR 2?
DA moderada (CDR 2) → Inibidores da acetilcolinesterase (Rivastigmina, Donepezila, Galantamina).
A Rivastigmina é um inibidor da acetilcolinesterase, classe de medicamentos de primeira linha para o tratamento sintomático da Doença de Alzheimer leve a moderada, incluindo pacientes com CDR 2, que indica demência moderada. Estes fármacos atuam aumentando a disponibilidade de acetilcolina no cérebro, melhorando a função cognitiva.
A Doença de Alzheimer (DA) é a causa mais comum de demência, caracterizada por perda progressiva de neurônios e sinapses, levando a declínio cognitivo e funcional. Sua prevalência aumenta exponencialmente com a idade, sendo um desafio de saúde pública. O diagnóstico é clínico, baseado em critérios como o DSM-5 ou NINCDS-ADRDA, e a avaliação da gravidade é frequentemente feita pela escala Clinical Dementia Rating (CDR), que varia de 0 (sem demência) a 5 (demência terminal). O tratamento da DA é primariamente sintomático, visando retardar a progressão dos sintomas e melhorar a qualidade de vida. Os inibidores da acetilcolinesterase (Donepezila, Rivastigmina, Galantamina) são a primeira linha para DA leve a moderada, enquanto a Memantina é utilizada para DA moderada a grave. A escolha da medicação depende do estágio da doença e da tolerância do paciente. A Rivastigmina, por exemplo, está disponível em formulações oral e transdérmica, sendo uma opção para pacientes com dificuldades de deglutição. É crucial que residentes compreendam as indicações específicas de cada classe de medicamento e os efeitos adversos. O manejo da DA também envolve o tratamento de sintomas comportamentais e psicológicos da demência (SCPD), como agitação e psicose, que podem exigir o uso cauteloso de antipsicóticos atípicos, sempre avaliando o risco-benefício devido aos potenciais efeitos adversos cardiovasculares e cerebrovasculares em idosos.
Os principais medicamentos para o tratamento sintomático da Doença de Alzheimer incluem os inibidores da acetilcolinesterase (Donepezila, Rivastigmina, Galantamina) para estágios leve a moderado, e a Memantina (um antagonista do receptor NMDA) para estágios moderado a grave, podendo ser usada em combinação.
A classificação CDR 2 indica demência moderada. Neste estágio, o paciente apresenta comprometimento significativo em múltiplas áreas cognitivas, necessitando de assistência para atividades complexas da vida diária e sendo incapaz de viver sozinho com segurança.
A Rivastigmina é um inibidor da acetilcolinesterase que atua aumentando os níveis de acetilcolina no cérebro, um neurotransmissor importante para a memória e cognição, cujos níveis estão reduzidos na Doença de Alzheimer. É eficaz na melhora sintomática da função cognitiva em estágios leve a moderado.
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