Controle Glicêmico no DM2: Otimização e Terapia Combinada

Pontifícia Universidade Católica do Paraná - Campus Curitiba — Prova 2024

Enunciado

Você está trabalhando em uma unidade básica de saúde e atende o sr. Jose, de 58 anos, com histórico de Hipertensão, Diabetes e Gota. Ele refere que há anos não faz consulta médica, porém resolveu procurar a unidade por pressão de sua esposa, uma vez que se sente mais cansado. No momento faz uso de Atenolol 50 mg ao dia e Enalapril 10 mg a cada 12 horas para tratamento da hipertensão, além de 500mg ao dia de Metformina para o diabetes. Seus hábitos alimentares são irregulares, porém ingere grande quantidade de carboidratos, especialmente pão e massa, também possui o hábito de beber 2 a 3 latas de cerveja diariamente. Relata ainda que está tentando fazer mais exercício físico, com uma caminhada de 30 minutos aos sábados. Fuma desde os 20 anos de idade, em média 1 maço de cigarro ao dia, porém manifesta desejo de parar o consumo. Na revisão de sistemas refere disfunção erétil e crises de gota. Ao exame físico apresenta uma pressão arterial de 144x96 mmHg, Frequência Cardíaca de 54bpm, circunferência abdominal de 122cm, altura de 1,72m e peso de 102kg, sem outras alterações.Você solicita exames laboratoriais que revelam:Triglicerídeos: 300mg/dLHDL: 35 mg/dLLDL: 120 mg/dLColesterol total: 215mg/dLGlicose de Jejum: 154 mg/dLHemoglobina Glicada: 7,8%Qual das medidas abaixo seria a ideal para o controle glicêmico do paciente, visando a redução de hemoglobina glicada?

Alternativas

1. A) Manter a dose atual de metformina e iniciar insulinzação com NPH.
2. B) Suspender Metformina e iniciar insulinização.
3. C) Suspender Metformina e Iniciar Gliclazida.
4. D) Aumentar a dose de metformina para 2 gramas ao dia e associar gliclazida.
5. E) Suspender Metformina e iniciar dapagliflozina.

Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.