DM2 e Obesidade: Escolha do Tratamento Farmacológico Ideal

UNESP/HCFMB - Hospital das Clínicas de Botucatu (SP) — Prova 2017

Enunciado

Mulher de 52 anos, assintomática, está em consulta ambulatorial para controle do diabetes e perda de peso. A.P.: DM2 há 1,5 anos em uso de metformina XR 2,0 g/dia. EF: PA = 130 x 70 mmHg; FC = 76 bpm; IM = 33,7 kg/m²; circunferência abdominal = 87 cm; acantose nigricans em região cervical. Exames complementares: ECG e fundo de olho normais; glicemia jejum = 198 mg/dl; glicemia pós-prandial = 174 mg/dl; HbA1c = 8,2%; creatinina = 0,81 mg/dl; TFGe = 79 ml/min/1,73 m² (MDRD), urina tipo 1: proteinúria. Segundo as Diretrizes da Sociedade Brasileira de Diabetes (2015/2016), além de mudança do estilo de vida, a terapêutica farmacológica mais adequada, visando controle glicêmico e perda de peso, é:

Alternativas

1. A) Análogo do GLP-1. 
2. B) Insulina NPH, glargina ou degludeca ao deitar (“bed time”). 
3. C) Sulfonilureia de terceira geração. 
4. D) Inibidor de DPP-IV. 

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