Faringoamigdalite Estreptocócica: Escolha do Antibiótico

SES-DF - Secretaria de Estado de Saúde do Distrito Federal — Prova 2024

Enunciado

Uma criança de 8 anos de idade iniciou febre alta e dor de garganta há dois dias. Nega coriza, tosse e espirros. Ao exame físico, observa-se orofaringe hiperemiada, com placa purulenta na amígdala esquerda, úvula em posição anatômica. Foi solicitado teste rápido que mostrou positividade para S. pyogenes. A mãe refere que a criança fez uso de amoxicilina em três ocasiões nos últimos seis meses para infecções de vias aéreas. Nesse caso, a primeira opção de antibiótico é

Alternativas

1. A) amoxicilina.
2. B) macrolídeo.
3. C) Amoxicilina + clavulanato.
4. D) cefalosporina de segunda geração.

Pérola Clínica

Amoxicilina é a primeira escolha para faringoamigdalite por S. pyogenes, mesmo com uso prévio, se não houver alergia.

Resumo-Chave

A amoxicilina continua sendo o antibiótico de primeira escolha para o tratamento da faringoamigdalite causada por Streptococcus pyogenes (GAS), mesmo em crianças com histórico de uso recente. A resistência do GAS à penicilina/amoxicilina é rara, e o uso prévio não contraindica sua reintrodução, a menos que haja falha terapêutica documentada ou alergia.

Contexto Educacional

A adesão ao tratamento por 10 dias é fundamental para a erradicação do S. pyogenes e a prevenção das sequelas. Em casos de alergia à penicilina, macrolídeos ou cefalosporinas podem ser utilizados. É importante diferenciar a faringite bacteriana da viral, que é muito mais comum e não requer antibioticoterapia.

Perguntas Frequentes

Quais são os critérios para suspeitar de faringoamigdalite estreptocócica?

Os critérios de Centor modificados auxiliam na suspeita: exsudato amigdaliano, linfonodos cervicais anteriores dolorosos, ausência de tosse, história de febre e idade (3-14 anos). A presença de 3 ou mais critérios aumenta a probabilidade, justificando o teste rápido ou cultura.

Qual a duração do tratamento com amoxicilina para faringite estreptocócica?

O tratamento padrão com amoxicilina para faringoamigdalite estreptocócica é de 10 dias. É crucial completar o curso completo do antibiótico para erradicar a bactéria e prevenir complicações como febre reumática e glomerulonefrite pós-estreptocócica.

Quando considerar um antibiótico alternativo à amoxicilina para S. pyogenes?

Antibióticos alternativos, como macrolídeos (azitromicina, claritromicina) ou cefalosporinas de primeira ou segunda geração, são indicados apenas em casos de alergia comprovada à penicilina/amoxicilina ou em falha terapêutica documentada após um curso adequado de amoxicilina.

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