INGOH - Instituto Goiano de Oncologia e Hematologia (GO) — Prova 2015
Marcos tem 12 anos e será submetido a cirurgia plástica peniana pela quarta vez para correção epispádia. Nos exames pré-operatórios, diagnostica-se estrongiloidíase e giardíase. Entre as opções abaixo, a droga mais indicada para tratar Marcos é:
Estrongiloidíase + Giardíase → Albendazol é tratamento de escolha para ambas.
O Albendazol é uma droga de amplo espectro eficaz contra diversos helmintos e protozoários, sendo a escolha ideal para o tratamento concomitante de estrongiloidíase e giardíase, especialmente em crianças. Outras opções como Tiabendazol e Mebendazol têm espectros mais limitados ou maior toxicidade.
A estrongiloidíase, causada por *Strongyloides stercoralis*, e a giardíase, causada por *Giardia lamblia*, são parasitoses intestinais comuns, especialmente em regiões com saneamento básico deficiente. A estrongiloidíase pode ser assintomática ou causar sintomas gastrointestinais e cutâneos, e é particularmente perigosa em imunocomprometidos devido ao risco de hiperinfecção. A giardíase manifesta-se com diarreia, dor abdominal, náuseas e má absorção. O tratamento dessas parasitoses requer a escolha de um medicamento eficaz contra ambos os agentes. O Albendazol é um benzimidazol de amplo espectro, ativo contra diversos helmintos (incluindo *Strongyloides*) e protozoários (como *Giardia*). Sua eficácia e bom perfil de segurança o tornam uma excelente opção para o tratamento de coinfecções. Para estrongiloidíase, a ivermectina é frequentemente a primeira escolha, mas o Albendazol é uma alternativa eficaz. Para giardíase, o metronidazol é uma opção, mas o Albendazol também é eficaz e pode ser preferível em coinfecções. O Mebendazol tem um espectro de ação mais limitado, sendo menos eficaz contra *Strongyloides*. O Tiabendazol, embora eficaz contra *Strongyloides*, apresenta mais efeitos colaterais. O Metronidazol é um antiprotozoário eficaz contra *Giardia*, mas não contra *Strongyloides*. Portanto, o Albendazol se destaca como a droga mais indicada para tratar ambas as infecções simultaneamente, otimizando a adesão e reduzindo a polifarmácia.
Para estrongiloidíase, a dose usual é de 400 mg/dia por 2-3 dias. Para giardíase, 400 mg/dia por 5 dias. Em casos de coinfecção, a duração pode ser ajustada para cobrir ambas, geralmente 5-7 dias.
O Tiabendazol é eficaz, mas possui maior incidência de efeitos colaterais (náuseas, vômitos, tontura) e é menos tolerado que o Albendazol, que também tem um espectro mais amplo e melhor perfil de segurança.
Geralmente bem tolerado, os efeitos adversos mais comuns são leves e transitórios, incluindo dor abdominal, náuseas, vômitos e cefaleia. Em tratamentos prolongados, pode haver elevação de enzimas hepáticas e supressão medular.
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