Escabiose em Lactentes: Tratamento Seguro e Eficaz

SMS São José dos Pinhais - Secretaria Municipal de Saúde (PR) — Prova 2015

Enunciado

Lactente de 10 meses apresentando lesões papulovesiculares, eritematosas e pústulas disseminadas. Mãe refere prurido principalmente durante a noite. Visualizadas lesões na cabeça, em palmas e plantas, sem sintomas sistêmicos. O irmão de 5 anos apresenta lesões semelhantes principalmente em axilas, abdome, regiões glúteas e coxas. Sobre o tratamento indicado é correto afirmar:

Alternativas

1. A) A ivermectina via oral está indicada em dose única tanto no lactente quanto no seu irmão.
2. B) Hexaclorogamabenzeno é a medicação tópica indicada em lactentes. 
3. C) O enxofre a 10% unguento é seguro e eficaz para o tratamento em lactentes e crianças.
4. D) Deltametrina está indicada em pacientes que apresentam alergias respiratórias. 
5. E) Benzoato de Benzila a 25% em adultos é mais vantajoso que o Monossulfiram.

Pérola Clínica

Escabiose em lactentes: Enxofre 10% unguento é seguro e eficaz. Ivermectina oral contraindicada < 15kg ou < 2 anos.

Resumo-Chave

A escabiose em lactentes e crianças pequenas pode apresentar um quadro clínico atípico, com lesões na cabeça, palmas e plantas, além do prurido intenso. O tratamento deve ser seguro para essa faixa etária, sendo o enxofre a 10% em unguento uma excelente opção, especialmente para os mais jovens, devido ao seu perfil de segurança.

Contexto Educacional

A escabiose, ou sarna, é uma ectoparasitose causada pelo ácaro Sarcoptes scabiei, caracterizada por prurido intenso e lesões cutâneas. Em lactentes e crianças pequenas, a apresentação clínica pode ser atípica, com acometimento de face, couro cabeludo, palmas e plantas, além de pústulas e nódulos, o que exige um alto índice de suspeita diagnóstica. O tratamento da escabiose em pediatria deve considerar a segurança e a eficácia das medicações. Para lactentes, o enxofre a 10% em unguento é uma opção segura e eficaz, especialmente para menores de 2 meses ou quando a permetrina tópica não é adequada. A permetrina tópica a 5% é geralmente a primeira escolha para crianças maiores. É crucial tratar todos os contatos domiciliares simultaneamente para evitar reinfestações. É fundamental orientar os pais sobre a aplicação correta do medicamento e a importância da higiene ambiental, como lavagem de roupas e roupas de cama em água quente. A ivermectina oral, embora eficaz em adultos e crianças maiores, é contraindicada em lactentes e crianças com menos de 15 kg ou 2 anos devido ao risco de efeitos adversos neurológicos. O acompanhamento é importante para garantir a erradicação do parasita e o alívio dos sintomas.

Perguntas Frequentes

Quais são os sinais e sintomas da escabiose em lactentes?

Em lactentes, a escabiose pode se manifestar com lesões papulovesiculares, eritematosas e pústulas, frequentemente localizadas na cabeça, pescoço, palmas das mãos e plantas dos pés, além das áreas clássicas. O prurido intenso, pior à noite, é um sintoma chave.

Qual a primeira linha de tratamento para escabiose em crianças pequenas?

Para crianças pequenas e lactentes, a permetrina tópica a 5% é a primeira linha. No entanto, o enxofre a 10% em unguento é uma alternativa segura e eficaz, especialmente para menores de 2 meses ou quando a permetrina não é tolerada ou disponível.

Por que a ivermectina oral não é indicada para lactentes com escabiose?

A ivermectina oral não é indicada para lactentes e crianças com peso inferior a 15 kg ou idade inferior a 2 anos devido à falta de estudos de segurança e ao potencial risco de neurotoxicidade. O tratamento tópico é preferível e mais seguro nessa população.

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