Escabiose em Lactentes: Tratamento Seguro para < 6 Meses

IAMSPE/HSPE - Instituto de Assistência Médica ao Servidor Público - Hospital do Servidor (SP) — Prova 2025

Enunciado

A escabiose é uma infestação cutânea causada pelo ácaro Sarcoptes scabiei, que pode acometer pessoas de todas as idades, incluindo crianças. Em relação ao tratamento da escabiose em crianças menores de 6 meses, qual das seguintes alternativas está CORRETA, de acordo com as recomendações do Ministério da Saúde do Brasil?

Alternativas

1. A) O tratamento de escolha para crianças menores de 6 meses é a permetrina 5% creme, aplicada em todo o corpo, inclusive na cabeça e no couro cabeludo, devendo ser repetida após 7 dias.
2. B) A ivermectina oral é uma opção segura e eficaz para o tratamento da escabiose em crianças menores de 6 meses, sendo a dose calculada de acordo com o peso da criança.
3. C) O lindano loção a 1% é recomendado para crianças menores de 6 meses, aplicado em todo o corpo, com exceção da face, e removido com banho após 6 horas.
4. D) O enxofre precipitado a 6% em vaselina pode ser utilizado em crianças menores de 6 meses, aplicado em todo o corpo, exceto na face, durante 3 noites consecutivas, com banho após cada aplicação.
5. E) Em crianças menores de 6 meses, o tratamento da escabiose deve ser iniciado somente após a confirmação do diagnóstico por exame microscópico de raspado de pele.

Pérola Clínica

Escabiose em lactentes < 6 meses → Enxofre precipitado 6% em vaselina é a opção mais segura e recomendada.

Resumo-Chave

Para lactentes muito jovens, a segurança é primordial. Permetrina é a primeira linha para > 2 meses, mas para < 6 meses, o enxofre precipitado é preferível devido ao risco de neurotoxicidade com outros agentes ou falta de dados de segurança.

Contexto Educacional

A escabiose, causada pelo ácaro Sarcoptes scabiei, é uma infestação cutânea pruriginosa que afeta pessoas de todas as idades, sendo um desafio diagnóstico e terapêutico em crianças, especialmente lactentes. A transmissão ocorre por contato direto prolongado pele a pele, e a doença é caracterizada por lesões eritematopapulosas e prurido intenso, que piora à noite. O diagnóstico é clínico, mas pode ser confirmado por dermatoscopia ou exame microscópico de raspado de pele. Em crianças, a apresentação clínica pode ser atípica, com lesões mais difusas, bolhosas ou eczematosas, e acometimento de palmas, plantas e couro cabeludo. O prurido intenso pode levar a escoriações e infecções bacterianas secundárias. A identificação e tratamento de contactantes são cruciais para evitar reinfestações. A higiene ambiental, como lavagem de roupas e roupas de cama em água quente, também é importante para o controle da infestação. O tratamento da escabiose em crianças exige atenção especial à segurança dos medicamentos. Para lactentes menores de 6 meses, o enxofre precipitado a 6% em vaselina é a opção mais segura e recomendada, aplicado por 3 noites consecutivas. A permetrina 5% creme é a primeira linha para crianças acima de 2 meses, mas deve ser usada com cautela em lactentes muito jovens. Ivermectina oral e lindano são contraindicados para essa faixa etária devido a riscos de toxicidade e efeitos adversos graves.

Perguntas Frequentes

Qual o tratamento de escolha para escabiose em crianças menores de 6 meses?

O tratamento de escolha para escabiose em crianças menores de 6 meses é o enxofre precipitado a 6% em vaselina, aplicado em todo o corpo (exceto face) por 3 noites consecutivas, com banho após cada aplicação.

Por que a permetrina não é a primeira escolha para lactentes muito jovens?

A permetrina 5% é a primeira linha para crianças acima de 2 meses, mas para menores de 6 meses, há preocupações com a absorção sistêmica e potencial neurotoxicidade, tornando o enxofre uma opção mais segura e com menos riscos.

Quais medicamentos são contraindicados para escabiose em crianças pequenas?

A ivermectina oral é contraindicada para crianças com menos de 15 kg ou menores de 5 anos. O lindano é contraindicado em crianças devido ao risco de neurotoxicidade e convulsões, especialmente em lactentes.

Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.