UNIGRANRIO - Universidade do Grande Rio (RJ) — Prova 2020
Pediatra é acordado na madrugada por mãe de paciente que pede orientação pois seu filho de 6 anos apresenta há 2 dias prurido anal durante a madrugada. A história já ocorreu com o irmão mais velho. Quais medicamentos abaixo podem ser utilizados para tratamento da patologia?
Prurido anal noturno em crianças + história familiar → Oxiuríase. Tratamento: Albendazol ou Pamoato de Pirvínio.
O prurido anal noturno, especialmente em crianças e com histórico familiar, é altamente sugestivo de enterobíase (oxiuríase) causada por Enterobius vermicularis. O tratamento eficaz envolve anti-helmínticos como albendazol ou pamoato de pirvínio, e é crucial tratar todos os membros da casa para evitar reinfecção.
A enterobíase, popularmente conhecida como oxiuríase, é uma das parasitoses intestinais mais comuns em crianças, especialmente em idade escolar. É causada pelo nematódeo Enterobius vermicularis. A transmissão ocorre pela ingestão de ovos, que são depositados pelas fêmeas na região perianal, principalmente durante a noite, causando o sintoma clássico de prurido anal noturno. A alta prevalência e a facilidade de transmissão tornam-na um desafio na pediatria. A fisiopatologia envolve a ingestão dos ovos, que eclodem no intestino delgado, liberando larvas que migram para o intestino grosso, onde se tornam vermes adultos. As fêmeas grávidas migram para a região perianal para oviposição, desencadeando o prurido. O diagnóstico é clínico, baseado nos sintomas, e confirmado pelo teste da fita gomada. A suspeita deve ser alta em crianças com prurido anal noturno e histórico de casos semelhantes na família. O tratamento é feito com anti-helmínticos como albendazol (dose única, repetida após 2 semanas) ou pamoato de pirvínio (dose única, repetida após 2 semanas). É crucial tratar todos os contatos domiciliares para evitar reinfecção. Medidas de higiene, como lavar as mãos frequentemente e cortar as unhas curtas, são importantes para a profilaxia. O prognóstico é excelente com tratamento adequado e medidas preventivas.
O sintoma mais característico da enterobíase é o prurido anal intenso, especialmente à noite, devido à migração das fêmeas para depositar ovos na região perianal. Outros sintomas podem incluir irritabilidade, insônia e, em casos mais raros, vulvovaginite em meninas.
O diagnóstico é feito principalmente pelo método da fita gomada (Graham), onde uma fita adesiva é aplicada na região perianal pela manhã, antes da higiene, e examinada microscopicamente para identificar os ovos do Enterobius vermicularis.
É fundamental tratar todos os membros da família, mesmo os assintomáticos, devido à alta transmissibilidade dos ovos do parasita. A reinfecção é comum se apenas o indivíduo sintomático for tratado, perpetuando o ciclo da doença no ambiente domiciliar.
Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.
Responder questão no MedEvo