Santa Casa de Ribeirão Preto (SP) — Prova 2024
A endometriose é uma causa conhecida de dor pélvica. Sua prevalência é difícil de ser avaliada, mas tem sido estimada entre 10% e 15% das mulheres no menacme e em 50% das mulheres inférteis. Assinale a alternativa que apresenta o tratamento mais eficaz para a dor da endometriose.
Tratamento hormonal da dor por endometriose: eficácia similar entre métodos, escolha baseada na preferência e perfil da paciente.
Embora existam diversas opções hormonais para o tratamento da dor associada à endometriose, como dienogeste, análogos de GnRH e contraceptivos orais, a evidência atual sugere que a eficácia na redução da dor é comparável entre eles, tornando a individualização e a preferência da paciente fatores decisivos na escolha.
A endometriose é uma doença crônica caracterizada pela presença de tecido endometrial fora da cavidade uterina, causando dor pélvica crônica, dismenorreia, dispareunia e infertilidade. Sua prevalência é significativa em mulheres em idade reprodutiva, impactando profundamente sua qualidade de vida. O diagnóstico definitivo é histopatológico, mas a suspeita clínica e exames de imagem (ultrassonografia transvaginal com preparo intestinal, ressonância magnética) são fundamentais. O tratamento da dor na endometriose é multifacetado e frequentemente envolve terapia hormonal. Os progestagênios (como o dienogeste), contraceptivos orais combinados e análogos do GnRH são as principais classes de medicamentos hormonais utilizados. Enquanto os análogos do GnRH induzem um estado de hipoestrogenismo profundo, os progestagênios e contraceptivos orais atuam suprimindo o crescimento do tecido endometrial ectópico. A evidência atual, incluindo revisões sistemáticas, sugere que a eficácia desses diferentes métodos hormonais na redução da dor associada à endometriose é, em grande parte, comparável. Portanto, a escolha do tratamento deve ser individualizada, levando em consideração os efeitos colaterais potenciais de cada droga, o custo, a via de administração e, fundamentalmente, a preferência e as expectativas da paciente, a fim de otimizar a adesão e os resultados a longo prazo.
As principais opções incluem contraceptivos orais combinados, progestagênios (como o dienogeste), análogos do GnRH e, menos frequentemente, danazol.
A preferência da paciente é crucial porque a eficácia na redução da dor é similar entre os métodos hormonais, mas os perfis de efeitos colaterais, custos e modos de administração variam, impactando a adesão e a qualidade de vida.
A cirurgia (laparoscopia) é uma opção para o tratamento da dor, especialmente em casos de endometriomas ou doença profunda, podendo ser combinada com terapia hormonal para otimizar os resultados e prevenir recorrências.
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