ENARE/ENAMED — Prova 2021
A endometriose frequentemente compromete a qualidade de vida da paciente. São comuns os atrasos no diagnóstico devido a diversas possibilidades de patologias com o mesmo sintoma. Em relação a essa patologia, assinale a alternativa correta.
Endometriose: Tratamento visa amenorreia (terapia hormonal) para reduzir dor e progressão.
O tratamento da endometriose frequentemente envolve a indução de um estado de amenorreia, seja por contraceptivos hormonais contínuos, progestágenos ou análogos de GnRH, visando suprimir o crescimento do tecido endometrial ectópico e aliviar a dor.
A endometriose é uma doença crônica caracterizada pela presença de tecido endometrial fora da cavidade uterina, causando dor pélvica crônica, dismenorreia, dispareunia e infertilidade. Afeta significativamente a qualidade de vida das pacientes e seu diagnóstico pode ser desafiador devido à inespecificidade dos sintomas, que se sobrepõem a outras condições pélvicas. O diagnóstico definitivo da endometriose é histopatológico, obtido por biópsia durante laparoscopia. Embora exames de imagem como a ressonância magnética de pelve sejam úteis para mapear a extensão da doença, especialmente em casos de endometriose profunda, eles não são considerados padrão-ouro diagnóstico. O marcador CA-125 pode estar elevado em casos de endometriose, mas não é específico e não se correlaciona diretamente com a gravidade da doença, sendo mais útil no acompanhamento. O tratamento da endometriose é individualizado e visa aliviar a dor, melhorar a qualidade de vida e preservar a fertilidade. Uma das abordagens terapêuticas mais eficazes é a promoção da amenorreia, que suprime o crescimento do tecido endometrial ectópico. Isso pode ser alcançado com o uso contínuo de contraceptivos hormonais combinados, progestágenos (como o dienogeste) ou análogos do GnRH. A cirurgia é reservada para casos selecionados, como dor refratária ao tratamento clínico, infertilidade associada ou endometriomas de grande porte ou sintomáticos, não sendo uma indicação absoluta para a simples presença de um endometrioma.
O padrão-ouro para o diagnóstico definitivo da endometriose é a visualização direta das lesões por laparoscopia, seguida de confirmação histopatológica por biópsia do tecido endometrial ectópico.
Não há uma correlação direta e consistente entre a quantidade ou o tamanho dos focos de endometriose e a intensidade da dor experimentada pela paciente. Mulheres com poucas lesões podem ter dor intensa, enquanto outras com doença extensa podem ser assintomáticas.
A indicação cirúrgica para endometriomas não é absoluta e depende de fatores como tamanho do cisto, intensidade dos sintomas (dor), infertilidade associada, suspeita de malignidade e desejo de gravidez da paciente. Endometriomas assintomáticos e pequenos podem ser apenas observados.
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