PUC-PR Saúde - Pontifícia Universidade Católica do Paraná — Prova 2024
Qual a nova orientação para o tratamento empírico das meningites bacterianas em crianças acima de 3 meses de vida?
Meningite bacteriana > 3 meses → Ceftriaxona + Vancomicina (cobertura empírica para resistência).
A combinação de ceftriaxona e vancomicina é a escolha empírica para meningite bacteriana em crianças acima de 3 meses. Essa abordagem é crucial devido à crescente resistência do Streptococcus pneumoniae e à necessidade de cobrir Neisseria meningitidis e Haemophilus influenzae, com a vancomicina sendo essencial para cepas de pneumococo resistentes à cefalosporina.
A meningite bacteriana é uma emergência pediátrica grave, com alta morbimortalidade se não tratada prontamente. A incidência varia com a idade e o status vacinal, sendo o diagnóstico e tratamento empírico rápidos cruciais para o prognóstico. O diagnóstico é baseado na suspeita clínica e confirmado pela análise do líquor. A escolha do tratamento empírico deve considerar a epidemiologia local e os padrões de resistência. Em crianças acima de 3 meses, os principais patógenos são S. pneumoniae e N. meningitidis. A orientação atual para tratamento empírico em crianças > 3 meses é a combinação de Ceftriaxona (ou Cefotaxima) e Vancomicina. A Ceftriaxona cobre os principais gram-negativos e pneumococos sensíveis, enquanto a Vancomicina é essencial para cobrir cepas de S. pneumoniae resistentes às cefalosporinas, melhorando a eficácia do tratamento e o desfecho clínico.
Os principais agentes etiológicos da meningite bacteriana em crianças acima de 3 meses são Streptococcus pneumoniae, Neisseria meningitidis e, em menor grau, Haemophilus influenzae tipo b, devido à vacinação.
A vancomicina é adicionada para cobrir cepas de Streptococcus pneumoniae com resistência intermediária ou alta às cefalosporinas de terceira geração, garantindo uma cobertura mais ampla e eficaz, especialmente em regiões com alta prevalência de resistência.
Em crianças maiores, os sinais clássicos incluem febre, cefaleia intensa, rigidez de nuca, vômitos e alteração do nível de consciência. Em lactentes, os sintomas podem ser mais inespecíficos, como irritabilidade, letargia, recusa alimentar e abaulamento de fontanela.
Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.
Responder questão no MedEvo